핵심 정리 분만 1기 활성기의 초산부가 진통 외에 요통을 호소할 때 효과적인 간호 중재를 묻는 문제입니다. 허리와 천골 부위의 통증을 줄이는 가장 알맞은 방법은 허리와 천골 부위에 따뜻한 찜질을 하는 것입니다.
1. 원리와 배경 분만 중 요통은 태아 머리의 뒤쪽이 산모의 척추 쪽을 향하는 자세(후방 후두위)일 때 흔합니다. 이때 태아 머리가 천골 쪽을 눌러 수축과 함께 허리와 엉치 부위가 심하게 아픕니다. 이런 통증은 일반적인 하복부 통증과 달리 수축 사이에도 남아 있을 수 있습니다. 따뜻한 찜질은 근육 긴장을 풀고 혈액순환을 도와 통증을 줄이며, 천골 부위를 눌러 주는 압박이나 마사지와 함께 쓰면 효과가 큽니다.
2. 정답 ① 허리와 천골 부위 온찜질 정답 ① 은 약을 쓰지 않고 통증 부위에 직접 쓰는 비약물적 통증 완화법입니다. 따뜻한 찜질과 함께 산모가 편한 자세를 찾도록 도와줍니다. 무릎을 꿇고 앞으로 기대거나 네 발 자세를 취하면 태아 머리가 척추에서 멀어져 통증이 줄 수 있습니다.
3. 선지별 분석 ② 침상에서 안정을 취하도록 한다: 누워 있으면 태아 머리가 척추 쪽으로 눌려 요통이 심해질 수 있습니다. 활성기에는 자세를 바꾸고 움직이는 것이 통증 완화와 분만 진행에 도움이 됩니다. ③ 등 마사지를 피하도록 교육한다: 등 마사지와 압박은 요통에 도움이 되는 중재입니다. 피하게 하면 쓸 수 있는 방법을 막게 됩니다. ④ 진통이 올 때만 서 있도록 권장한다: 서 있는 자세는 도움이 될 수 있지만, 수축이 올 때만 서 있으라고 제한할 이유가 없고 산모가 편한 자세를 자유롭게 선택하는 것이 좋습니다. ⑤ 강한 진통제를 투여하여 통증을 완화한다: 약물은 비약물적 방법으로 충분하지 않을 때 처방에 따라 고려하는 단계입니다. 활성기 초반에 먼저 선택하는 중재는 아닙니다.
4. 기억 포인트 요통 분만에는 온찜질, 마사지, 자세 변경을 기억합니다. 약물보다 비약물적 중재가 먼저입니다.
5. 실무·국시 포인트 • 요통이 심한 분만에서는 천골 부위 압박(역압박)을 수축 때 해 주면 도움이 됩니다. • 화상을 막기 위해 찜질의 온도와 피부 상태를 확인합니다. • 변형 문항으로 '후방 후두위 산모의 통증 완화'와 '분만 중 비약물적 통증 관리'가 반복됩니다.
환자분만 1기 활성기의 초산부
호소 진통 외에 요통을 호소합니다.
관찰• 허리와 천골 부위의 통증• 수축 사이에도 통증이 남는지• 현재 자세와 불편감
판단 태아 머리의 위치와 관련된 요통일 수 있어 비약물적 중재가 효과적입니다. 찜질은 피부 상태와 온도를 확인하며 쓰고, 산모가 원하는 자세를 존중합니다. 네 발 자세나 앞으로 기대는 자세는 척추에 대한 태아 머리의 압력을 줄이는 데 쓰입니다.