핵심 정리 이 문제는 분만 4기(회복기) 간호의 가장 중요한 초점을 묻고 있다. 결론은 자궁 수축 상태와 생식기 출혈을 사정하는 것이다.
1. 원리와 배경 분만 4기는 태반이 나온 직후부터 1~2시간 정도의 회복기다. 태반이 떨어진 자리에는 넓은 상처면이 남고, 자궁이 단단히 수축해야 혈관이 눌려 출혈이 멈춘다. 이 시기에는 자궁이 이완되면 갑자기 많은 출혈이 일어날 수 있어 자궁 상태와 출혈량 관찰이 가장 우선이다. 자궁저부의 단단함과 위치, 질 출혈의 양과 색, 활력징후를 정해진 간격으로 반복해 확인한다.
4기 동안 관찰은 보통 처음 한 시간은 15분마다, 이후는 간격을 늘려 시행하는 식으로 정해진 간격에 따라 한다. 자궁저부의 위치와 단단함, 출혈량(패드 무게나 젖은 정도), 활력징후, 회음부 상태, 방광 팽만 여부를 모두 확인한다. 방광이 차면 자궁이 위쪽·옆쪽으로 밀려 수축이 방해되어 출혈이 늘 수 있으므로 배뇨를 돕는 것도 출혈 예방의 일부다. 맥박이 빨라지고 혈압이 떨어지거나 창백해지는 것은 출혈의 늦은 징후일 수 있어 겉으로 드러나는 출혈량과 함께 해석한다.
2. 정답 설명 정답 ⑤ 산모의 자궁 수축과 생식기 출혈을 사정한다. 산후 출혈은 생명을 위협할 수 있어 가장 먼저 관찰해야 한다.
3. 선지별 분석 ① 신생아의 즉각적 신체사정은 필요하나 이는 신생아 간호 영역이다. 질문은 산모 간호의 초점을 묻는다. ② 산후 조리 교육은 산모가 안정된 후 단계적으로 진행한다. 출혈 위험이 가장 높은 직후에는 사정이 먼저다. ③ 통증 완화도 중요하지만 통증의 원인이 출혈이나 혈종일 수 있어 먼저 원인을 사정해야 한다. 약물 투여가 우선은 아니다. ④ 애착 촉진도 4기에 이루어지는 중요한 간호이지만, 산모의 안전을 확인한 뒤 함께 진행한다. 생명과 직결된 출혈 사정이 우선이다.
4. 기억 포인트 4기의 핵심은 '자궁이 단단한가, 출혈은 얼마인가'다. 분만 4기 = 자궁 수축과 출혈 사정
5. 실무·국시 포인트 • 자궁저부가 물렁하면 윤상 마사지를 하고, 자궁 위치가 한쪽으로 치우치면 방광 팽만을 확인한다. • 출혈이 계속되거나 활력징후가 변하면 즉시 의료진에게 보고한다. • 안정이 확인되면 모아 접촉과 수유를 도와 애착과 자궁 수축을 함께 돕는다.
상황분만 직후 산모 회복실
질 분만으로 출산한 산모가 회복실로 옮겨졌다. 태반이 막 나온 직후이며, 간호사가 정해진 간격으로 관찰한다.
• 자궁저부 단단함과 위치 확인• 질 출혈 양과 색 확인• 활력징후 측정
판단: 자궁이 단단하고 출혈이 적으면 안정이지만, 이완되면 즉시 조치가 필요하다.
간호: 자궁이 물렁하면 마사지하고 방광을 비우도록 돕고 이상 시 의료진에 보고한다.
간호사는 출혈량과 자궁 상태를 기록하고, 산모에게 자궁이 단단해야 하는 이유를 설명해 협조를 얻는다. 회음부 통증이나 압박감을 호소하면 혈종 가능성도 사정한다.
핵심 포인트: 4기는 자궁 수축과 출혈 사정이 최우선
분만 4기 (Fourth stage of labor) — 태반 만출 직후 1~2시간의 회복기로 산후 출혈 관찰이 중요한 시기이다.
산후 출혈 (Postpartum hemorrhage) — 분만 후 비정상적으로 출혈이 많은 상태로 자궁 이완이 흔한 원인이다.
자궁 이완증 (Uterine atony) — 분만 후 자궁이 충분히 수축하지 못해 출혈이 지속되는 상태이다.