New onset severe headache with nausea/vomiting may indicate intracranial hemorrhage, a life-threatening complication of tPA therapy. Other findings (BP 160/90, pre-existing slurred speech, mild fever) require monitoring but are not immediate emergencies.
심화 해설
護理學核心解析
這道題目在考驗護理師對於急性缺血性腦中風 (Acute ischemic stroke) 患者接受 組織胞漿素原活化劑 (Alteplase, tPA) 治療後，最危急併發症的辨識能力。tPA 是一種強效的「血栓溶解劑 (Thrombolytic agent)」，其治療原理是溶解阻塞腦血管的血栓，恢復血流。然而，最大的風險就是可能導致 顱內出血 (Intracranial hemorrhage, ICH)，這是一個可能致命的併發症。
核心概念分析 (Key Concept)
核心！ tPA 治療的「雙面刃」效應：它能溶解病理性血栓，但也可能破壞正常的凝血機制，導致自發性出血，尤其是在剛經歷缺血損傷、血管較為脆弱的腦組織中。因此，治療後的護理重點在於嚴密監測 出血徵象 (Signs of bleeding)，尤其是顱內出血的症狀。
正確答案依據 (Answer Rationale)
選項①「新發生的劇烈頭痛伴隨噁心嘔吐」是顱內出血的典型且重要的警示症狀。顱內壓力 (Intracranial pressure, ICP) 急遽升高會刺激腦膜與疼痛感受器，引發劇烈頭痛；同時刺激嘔吐中樞，導致噴射性嘔吐。這是一個需要 立即通知醫療團隊、暫停輸注、並準備進行緊急電腦斷層掃描 (CT scan) 的緊急狀況。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ ② 血壓 160/90 mmHg：雖然高血壓會增加出血風險，且 tPA 給藥期間的血壓控制有嚴格標準（通常收縮壓需