2영상 검사복부 초음파 또는 CT가 가장 먼저 필요한 검사입니다. 우엽에 단일의 큰 낭성 병변(농양)을 확인.
3확진 검사초음파 유도하 세침 흡인(FNA)을 통해 농양액을 채취하여 그람 염색 및 배양 검사 시행. 그람 음성 간균이 보이고, 점액성 초콜릿 색 농양액이 특징적.
치료 계획 (Management Plan): 1. 경험적 항생제: Ceftriaxone 2g IV q24h 시작. 2. 배농: 농양 크기가 5cm 이상이거나 항생제 치료 48-72시간 후에도 임상적 호전이 없으면 경피적 카테터 배농 시행.3. 안과 검진 필수!: 시력 저하, 안통, 충혈이 없어도 잠재적 전이성 안구 내염을 배제하기 위해 반드시 안과 협진.주의사항 (Contraindications & Warning): 항생제 단독 치료에 집착하여 배농 시기를 놓치지 말 것. 패혈증 증상(저혈압, 빈호흡, 의식 저하)이 나타나면 집중치료실(ICU) 관리 필요. 당뇨병 조절이 치료 성패의 핵심입니다.
레지던트 선배의 팁
"간농양 문제에서 '당뇨병 + 우엽 단일 농양 + 초콜릿 색 농양액'이 나오면 거의 100% 클렙시엘라입니다. 그리고 '전이성 안구염' 키워드는 클렙시엘라의 전형적인 합병증이니, 이 환자를 보면 무조건 '안과 의뢰해라'라고 생각하세요. 치료 반응이 '항상' 좋다는 표현은 의학에서 거의 사용되지 않는 위험한 단어니까 주의하세요!"