임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성, 1주일 지속된 발열과 우상복부 불편감으로 내원. 과거력으로 담석증이 있습니다. 체온 38.5°C, 우상복부 압통이 있습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: 혈액 검사(백혈구 증가, CRP 상승), 복부 초음파 (간 내 낭종성 병변 확인).
2. 확진 검사: CT 유도 하 천자/배액으로 농양 내용물을 얻어 그람 염색 및 배양 검사 시행.
치료 계획 (Management Plan):
1. 경험적 항생제: Ceftriaxone 2g IV q24h + Metronidazole 500mg IV q8h 시작.
2. 농양 배액: 초음파/CT 유도 하 경피적 배액 카테터 삽입.
3. 원인 병소 치료: 담석증 확인 후, 급성기 후 담낭절제술(Cholecystectomy) 계획.
주의사항 (Contraindications & Warning): 항생제 치료에도 불구하고 열이 지속되거나 패혈증 증상이 악화되면, 배액이 제대로 되지 않았거나 다른 농양이 있을 수 있으므로 반복 영상 검사가 필요합니다. 클렙시엘라 간농양이 의심될 경우, 안과 검진을 통해 전이성 안내염이 없는지 확인해야 합니다.
레지던트 선배의 팁
"간농양 문제에서 '가장 흔한 원인균'을 물을 때는 기본적으로 대장균이라고 답하세요. 하지만 지문에 '당뇨병 환자', '아시아인', '원발성'이라는 키워드가 보이면 클렙시엘라를 먼저 떠올려야 합니다. 최신 경향을 반영한 문제가 나올 수 있으니 둘 다 중요하게 공부하세요!"