임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성, 상복부 불편감/통증 및 설명되지 않는 체중 감소로 내원. 위내시경에서 위체부에 불규칙한 궤양성 병변 발견. 조직 생검 결과 "인트라엡델리얼 림프종" 소견.
진단적 접근:
1. 우선 검사: H. pylori 감염 여부 확인 (요소 호기 검사, 조직 검사 시 특수 염색, 대변 항원 검사 등).
2. 병기 결정 검사: MALT 림프종은 대부분 국소적이지만, 병기 결정을 위해 복부/골반 CT, 내시경 초음파(EUS)를 시행하여 침범 깊이와 림프절 전이를 평가합니다.
치료 계획:
1. 1차 치료: H. pylori 양성인 조기 병기(병기 I/II)의 경우, 표준 삼제 요법(Triple therapy) 등의 H. pylori 제균 치료를 시행합니다.
2. 반응 평가: 제균 치료 후 3-6개월에 내시경 추적 관찰 및 생검을 통해 조직학적 관해를 확인합니다.
3. 2차 치료: H. pylori 음성이거나 제균 치료 후 관해가 되지 않거나, 진행된 병기의 경우 방사선 치료, 화학요법(예: 클로람부실), 또는 리툭시맙(Rituximab) 치료 등을 고려합니다.
주의사항: MALT 림프종은 진행이 느린 경우가 많습니다. H. pylori 제균 치료 후에도 완전 관해까지 수개월이 걸릴 수 있으므로, 조기 재평가는 피해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.