다음 중 제한성 환기 장애의 원인이 될 수 없는 것은? | 마이메르시 MyMerci
환기 장애
문제

다음 중 제한성 환기 장애의 원인이 될 수 없는 것은?

해설
만성 기관지염은 기도 염증과 점액 과분비로 인한 기류 제한이 주 기전이므로 폐쇄성 환기 장애에 해당한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)에서 폐쇄성(Obstructive)과 제한성(Restrictive) 환기 장애를 구분하는 핵심 개념을 묻고 있습니다.

진단 분석: 제한성 환기 장애는 폐나 흉벽의 확장이 제한되어 총 폐용량(Total Lung Capacity, TLC)이 감소하는 상태입니다. 원인은 크게 폐 실질 질환(Intraparenchymal)과 흉벽/흉막/신경근 질환(Extraparenchymal)으로 나뉩니다.

정답 근거 및 기전: 핵심! 감별 포인트! 만성 기관지염(Chronic Bronchitis)은 기도의 염증과 점액 분비 증가로 인해 기류(airflow)가 감소하는 질환입니다. 이는 폐활량 측정(Spirometry)에서 1초간 노력성 호기량(FEV1)과 노력성 폐활량(FVC)의 비율(FEV1/FVC)이 감소하는 폐쇄성 환기 장애의 대표적인 원인입니다. 반면, 제한성 장애는 FEV1/FVC 비율이 정상 또는 증가하는 것이 특징입니다.

오답 분석: 나머지 선택지들은 모두 폐나 흉벽의 확장을 물리적으로 방해하여 제한성 장애를 유발합니다.
  • ② 흉벽 변형 (예: 척추후만증): 흉곽의 확장 자체를 제한합니다.
  • ③ 횡격막 마비: 주요 호흡근인 횡격막의 기능 상실로 인해 폐 확장이 제한됩니다.
  • ④ 흉막 삼출: 흉막강 내 액체가 폐를 압박하고 확장을 방해합니다.
  • ⑤ 폐절제술 후: 폐 실질 자체의 양이 감소하여 총 폐용량이 줄어듭니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성이 호흡곤란을 주소로 내원했습니다. 과거력으로 40년간 하루 1갑의 흡연력을 가지고 있습니다. 신체검진에서 숨을 들이쉴 때 "쌕쌕" 소음(Wheezing)이 들립니다.

진단적 접근: 가장 먼저 시행할 검사는 폐활량 측정(Spirometry)입니다. FEV1/FVC 비율이 < 0.7으로 나온다면 폐쇄성 장애(만성 기관지염, 폐기종)를 의심합니다. 제한성 장애가 의심된다면(예: 간질성 폐질환), 체적 플레티스모그래피(Whole-body Plethysmography)로 총 폐용량(TLC)을 측정하여 감소를 확인해야 합니다.

치료 계획:
  • 폐쇄성 장애 (만성 기관지염): 기관지 확장제(흡입 항콜린제/베타2 작용제), 필요시 흡입 스테로이드, 금연이 핵심입니다.
  • 제한성 장애 (원인에 따라): 간질성 폐질환이면 스테로이드 또는 면역억제제, 신경근 질환이면 호흡 보조가 필요할 수 있습니다.
주의사항: 폐활량 측정만으로는 폐쇄성과 제한성을 완전히 구분할 수 없습니다. 혼합형 장애(예: 진폐증에 동반된 만성 기관지염)도 가능하므로, 임상 소견과 다른 검사(흉부 X선, CT)를 종합해야 합니다.

레지던트 선배의 팁 "폐기능 검사 해석은 FEV1/FVC 비율과 TLC를 함께 봐야 해요. 비율이 낮으면 '폐쇄성', 비율은 정상인데 TLC가 낮으면 '제한성'이라고 외우세요. 만성 기관지염은 기도 문제라서 당연히 폐쇄성이고, 폐나 가슴벽이 딱딱해지는 문제가 제한성이에요!"

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.