제한성 환기 장애를 보이는 대표적인 질환은? | 마이메르시 MyMerci
환기 장애
문제

제한성 환기 장애를 보이는 대표적인 질환은?

해설
폐섬유증은 폐 조직의 경화와 탄성 저하로 인해 폐용적이 감소하는 제한성 환기 장애의 대표적 원인이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)에서 제한성 환기 장애(Restrictive Ventilatory Defect)와 폐쇄성 환기 장애(Obstructive Ventilatory Defect)를 구분하는 핵심 개념을 묻고 있습니다.

진단 및 기전: 폐섬유증(Pulmonary Fibrosis)은 폐포벽의 염증과 섬유화로 인해 폐 조직이 딱딱해지고(탄성 저하) 폐용적이 감소하는 질환입니다. 이로 인해 환자가 숨을 깊이 들이마실 수 있는 능력이 떨어져, 폐기능 검사상 폐활량(VC)과 총폐용량(TLC)의 감소를 보입니다. 이는 제한성 환기 장애의 전형적인 소견입니다.

정답 근거: 제한성 장애는 폐 자체의 확장 장애(폐 섬유화, 흉벽 문제, 신경근육 질환)로 인해 발생합니다. 폐섬유증은 폐 실질의 병변으로 인한 제한성 장애의 가장 대표적인 예입니다.

오답 분석: 나머지 선택지들은 모두 주로 폐쇄성 환기 장애를 일으키는 질환들입니다.
  • 감별 포인트! 기관지 천식(Asthma), 만성 기관지염(Chronic Bronchitis), 기관지확장증(Bronchiectasis), 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 모두 기도(기관지)의 폐쇄나 협착이 주요 문제입니다. 이들은 폐기능 검사에서 1초간 노력성 호기량(FEV1) 대 폐활량(FVC) 비율(FEV1/FVC)의 감소를 보이는 것이 특징입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 서서히 진행되는 호흡곤란과 마른기침을 주소로 내원. 과거력상 특이사항 없음. 흉부 청진에서 양측 폐저부에서 벨크로음(Velcro crackles)이 들림.

진단적 접근:
  1. 가장 먼저 할 검사: 흉부 X선(Chest PA). 폐섬유증이 의심되면 양측 폐저부의 미세한 그물망 또는 벌집 모양의 음영(reticulonodular or honeycombing pattern)을 보일 수 있습니다.
  2. 확진 검사: 고해상도 흉부 CT(HRCT). 폐 실질의 섬유화와 벌집 모양 변화를 정확히 평가할 수 있는 Pathognomonic! 검사입니다.
  3. 폐기능 검사(PFT): 진단을 확인하고 중증도를 평가합니다. 제한성 패턴(TLC, VC 감소)과 확산 능력(DLco)의 감소를 보입니다.
치료 계획: 특발성 폐섬유증(IPF)의 경우, 항섬유화제(니테다닙[Nintedanib] 또는 피르페니돈[Pirfenidone])를 투여하여 질병 진행을 늦춥니다. 지지적 치료로 산소 요법, 폐 재활이 중요합니다.

주의사항: 코르티코스테로이드는 특발성 폐섬유증에는 효과가 제한적이며, 오히려 부작용 위험이 큽니다. 감염에 취약하므로 폐렴구균 및 인플루엔자 예방접종이 필수적입니다.

핵심 개념

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