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환기 장애
문제

폐활량검사에서 FEV1/FVC가 정상하한 미만으로 재현되었다. 기관지확장제 반응, 증상, 노출력과 영상은 아직 평가하지 않았다. 이 결과만으로 가능한 결론은?

해설
낮은 FEV1/FVC는 기류 폐쇄라는 생리 패턴을 보여주지만 원인 질환을 단독으로 확정하지 않는다. 천식, COPD, 기관지확장증 등은 증상, 노출, 기관지확장제 반응과 다른 검사로 구분한다.
같은 주제 다음 문제58세 남성이 호흡곤란으로 내원했다. 과거력상 COPD가 있다. V/S: BP 120/75 mmHg, HR 95회/분, RR 26회/분, SpO2 86%. 동맥혈…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
폐기능검사의 패턴 분류와 임상 질환 진단을 분리합니다.

정답 근거
ERS/ATS 표준은 폐기능검사가 생리적 장애를 분류하며 특정 병리 진단은 임상 자료와 결합해야 한다고 강조합니다.

선택지 분석
1. 폐기종 범위는 영상과 임상 맥락으로 평가합니다.
2. 염증 표현형은 폐활량검사 비율만으로 정하지 못합니다.
3. COPD 진단과 중증도는 추가 임상 정보가 필요합니다.
4. 폐활량검사는 폐색전증 배제 검사가 아닙니다.
5. 검사 단독으로 말할 수 있는 정확한 생리학적 결론입니다.

근거 자료
1ERS/ATS Technical Standard on Interpretive Strategies for Routine Lung Function Tests
2ATS Implementation Tools for Routine Lung Function Test Interpretation

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성, 40갑년의 흡연력. "평소보다 숨이 더 차고, 기침과 가래가 심해졌다"며 내원. 청진상 호기 시 천명음(Wheezing)이 들림.
진단적 접근: 가장 먼저 시행할 검사는 폐기능 검사(PFT)입니다. 예상 소견은 FEV1/FVC 비율 < 70%, FEV1 감소. 기관지확장제 투여 후 FEV1이 12% 이상, 200mL 이상 개선되면 천식을, 개선이 미미하면 COPD를 의심합니다.
치료 계획: COPD로 진단되면, 금연 교육과 함께 흡입용 장시간 작용 베타2 작용제(LABA)와 장시간 작용 항무스카린제(LAMA) 병용을 1차 치료로 고려합니다.
주의사항: 급성 악화 시 경구 스테로이드와 항생제 사용을 고려하지만, 무분별한 스테로이드 장기 사용은 피해야 합니다.
레지던트 선배의 팁: "PFT 해석은 'FEV1/FVC'와 'FVC' 두 가지만 먼저 보세요. 전자가 떨어지면 폐쇄성, 후자가 떨어지면 제한성을 먼저 생각하시면 돼요. 총폐용량(TLC)은 몰라도 기본 진단은 가능합니다!"

핵심 개념

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