제한성 환기 장애를 보이는 대표적인 질환은? | 마이메르시 MyMerci
환기 장애
문제

제한성 환기 장애를 보이는 대표적인 질환은?

해설
폐섬유증은 폐 실질의 경화와 탄성 감소로 인해 폐용적이 감소하는 전형적인 제한성 환기 장애를 일으킨다. 나머지 선택지는 주로 폐쇄성 장애와 관련된다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)에서 제한성 환기 장애(Restrictive Ventilatory Defect)와 폐쇄성 환기 장애(Obstructive Ventilatory Defect)를 구분하는 기본 개념을 묻고 있습니다.

진단 및 기전: 폐섬유증(Pulmonary Fibrosis)은 폐 실질의 만성 염증과 섬유화로 인해 폐가 딱딱해지고(탄성 감소), 확장이 어려워지는 질환입니다. 이로 인해 총 폐용량(Total Lung Capacity, TLC)과 폐활량(Vital Capacity, VC)이 감소하는 전형적인 제한성 환기 장애 패턴을 보입니다. 반면, 1, 2, 4, 5번은 모두 기도(기도)의 폐쇄나 파괴가 주요 문제로, 1초간 노력성 호기량(FEV1)이 정상보다 더 많이 감소하여 FEV1/FVC 비율이 감소하는 폐쇄성 장애 패턴을 보입니다.

오답 분석:
  • ① 기관지 천식(Bronchial Asthma): 가역적인 기도 폐쇄가 특징인 대표적 폐쇄성 질환입니다.
  • ② 만성 기관지염(Chronic Bronchitis): 기도의 점액 과분비와 염증으로 인한 폐쇄가 주 병변입니다.
  • ④ 기관지확장증(Bronchiectasis): 기도의 비가역적 확장과 만성 감염/염증으로 폐쇄성 장애를 동반합니다.
  • ⑤ 만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD): 만성 기관지염과 폐기종(Emphysema)을 포함하며, 기류 제한이 비가역적인 것이 특징인 폐쇄성 질환입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성. 점진적으로 악화되는 호흡곤란과 마른기침을 호소합니다. 흡연력은 없습니다. 청진 상 양측 폐저부에서 벨크로음(Velcro crackles)이 들립니다. 손가락 끝이 둥글게 부풀어 오른 소견(곤봉지, Clubbing)이 있습니다.

진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 흉부 X선(Chest X-ray). 폐섬유증에서는 양측 폐저부에 미세한 그물망 또는 벌집 모양(허니컴빙, Honeycombing)의 음영을 보일 수 있습니다. 2. 확진 검사: 고해상도 흉부 CT(HRCT). 폐 실질의 섬유화와 벌집 모양 변화를 명확히 보여줍니다. 최종 확진은 필요시 폐 생검(Lung biopsy)으로 하지만, 전형적인 임상 소견과 HRCT 소견으로 진단하는 경우가 많습니다. 3. 폐기능 검사(PFT) 예상 결과: TLC 감소, VC 감소, FEV1/FVC 비율은 정상 또는 증가. 확산능(DLCO)도 감소합니다.

치료 계획: 특발성 폐섬유증(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)의 경우, 항섬유화제(Antifibrotic agents)인 닌테다닙(Nintedanib) 또는 피르페니돈(Pirfenidone)을 사용합니다. 지지적 치료로 산소 요법, 폐 재활 치료가 중요합니다. 최종적으로는 폐이식(Lung transplantation)을 고려합니다.

핵심 개념

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