KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)의 핵심 지표인
잔기량(Residual Volume, RV)과
총 폐용량(Total Lung Capacity, TLC)의 변화를 통해
폐쇄성 환기 장애(Obstructive Ventilatory Defect)와
제한성 환기 장애(Restrictive Ventilatory Defect)를 구분하는 기본 개념을 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환기 장애는 크게 두 가지 패턴으로 나뉩니다. 폐쇄성 장애는 기도(기도)의 폐쇄로 인해 공기가 빠져나오기 어려운 상태이며, 대표 질환으로
천식(Asthma),
만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)이 있습니다. 반면, 제한성 장애는 폐나 흉벽이 팽창하기 어려운 상태로,
간질성 폐질환(Interstitial Lung Disease),
흉벽 기형,
신경근육 질환 등이 원인입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심!
폐쇄성 환기 장애에서 잔기량(RV)이 정상이거나 증가하는 이유는
"공기 가두림(Air Trapping)" 현상 때문입니다. 기도가 좁아져서 숨을 내쉴 때 폐 안의 공기가 완전히 배출되지 못하고 남게 됩니다. 이로 인해 RV와 TLC가 모두 증가하는 특징적인 패턴을 보입니다. 반면, 제한성 환기 장애(보기 1,2,3,5)는 폐나 흉벽의 확장 자체가 제한되므로, RV와 TLC가 모두 감소하는 경향을 보입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! 보기 1, 2, 3, 5는 모두 제한성 환기 장애의 하위 범주입니다.
- 보기 1 제한성 환기 장애: RV 감소.
- 보기 2 흉벽 강직 (예: 강직성 척추염): 흉곽 확장 제한 → RV 감소.
- 보기 3 폐실질 침범 (예: 폐섬유증): 폐 조직의 탄성 감소 → RV 감소.
- 보기 5 호흡근 약화 (예: 근위축성 측삭 경화증): 흉곽을 충분히 팽창시킬 수 없음 → RV 감소.
이들은 모두 RV가 감소한다는 공통점을 가지므로, 문제에서 묻는 "잔기량이 정상 또는 증가"하는 조건에 부합하지 않습니다.