KMLE 핵심 해설
이 환자는 만성 호흡곤란을 보이며, 폐기능 검사에서 FEV1/FVC 비율이 정상이고 총폐용량(TLC)이 감소되어 있습니다. 이는 제한성 환기 장애(Restrictive Ventilatory Defect)의 전형적인 소견입니다. 제한성 장애는 폐 자체가 딱딱해져서(폐경화) 또는 흉벽/호흡근의 문제로 폐가 충분히 팽창하지 못하는 상태를 말합니다. 폐섬유증(Interstitial Lung Disease, ILD)은 폐간질에 염증과 섬유화가 생겨 폐가 딱딱해지는 대표적인 제한성 폐질환이므로, 가장 가능성 높은 진단입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
핵심! 폐기능 검사 결과 해석의 기본은 FEV1/FVC 비율입니다. 이 비율이 정상(보통 70% 이상)이면 폐쇄성 장애(Obstructive Defect)를 배제할 수 있습니다. 폐쇄성 장애(예: COPD, 천식)는 기도가 좁아져 공기를 내뿜는 데 장애가 생기므로, FEV1이 FVC에 비해 더 크게 감소하여 FEV1/FVC 비율이 떨어집니다. 반면, 제한성 장애는 폐의 확장 자체가 제한되므로 FVC와 FEV1이 비례적으로 함께 감소하여 비율은 정상을 유지하지만, 총폐용량(TLC)이 감소합니다. 이 환자의 소견은 제한성 장애의 교과서적 예시입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis) 감별 포인트! ① 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), ② 만성 기관지염, ④ 폐기종, ⑤ 기관지 천식은 모두 폐쇄성 폐질환입니다. 이들 질환에서는 FEV1/FVC 비율이 감소(<70%)하며, 폐기종의 경우에는 총폐용량(TLC)이 증가하는 과팽창(Hyperinflation)이 특징입니다. 따라서 이 환자의 정상 FEV1/FVC 비율과 감소된 TLC 소견과는 정반대입니다.