KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)에서 나타나는 두 가지 주요 환기 장애 패턴, 즉
폐쇄성 환기 장애(Obstructive Ventilatory Defect)와
제한성 환기 장애(Restrictive Ventilatory Defect)를 구분하는 능력을 평가합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 제한성 환기 장애는 폐나 흉벽이 충분히 팽창하지 못해 폐용적(Lung Volume)이 감소하는 상태입니다. 핵심 지표는
감소된 총폐용량(Total Lung Capacity, TLC)입니다. 반면, 폐쇄성 환기 장애는 기류(공기의 흐름)가 제한되는 상태로,
감소된 1초간 노력성 호기량(Forced Expiratory Volume in 1 second, FEV1)과 정상 또는 증가된 TLC가 특징입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은
② 만성 기관지염(Chronic Bronchitis)입니다. 만성 기관지염은 기도의 만성적인 염증과 점액 과분비로 인해
기도 저항이 증가하는 질환입니다. 이는 공기가 나오는 것을 방해하므로, 폐기능 검사상 FEV1/FVC 비율의 현저한 감소를 보이는
폐쇄성 환기 장애의 대표적인 원인입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① 흉막 비후(Pleural Thickening): 흉막이 두꺼워지면 폐의 확장을 물리적으로 제한하여 제한성 장애를 유발합니다.
- 감별 포인트! ③ 흉벽 기형(Chest Wall Deformity): 척추후만증(Kyphoscoliosis) 등은 흉곽의 운동성을 떨어뜨려 호흡 시 폐의 확장을 제한합니다.
- 감별 포인트! ④ 비만(Obesity): 특히 복부 비만은 횡격막을 상방으로 밀어 올려 기능적 잔기량(FRC)과 폐용적을 감소시켜 제한성 패턴을 보일 수 있습니다.
- 감별 포인트! ⑤ 폐섬유증(Pulmonary Fibrosis): 폐 실질의 경화와 탄성 저하로 인해 폐가 딱딱해져 확장이 어렵습니다. 제한성 장애의 가장 전형적인 원인입니다.