정상 성인에서 1회 호흡량에 대한 사강의 비율은 대략 얼마인가? | 마이메르시 MyMerci
환기 장애
문제

정상 성인에서 1회 호흡량에 대한 사강의 비율은 대략 얼마인가?

해설
정상 성인에서 1회 호흡량은 약 500mL, 사강은 약 150mL로, 사강은 1회 호흡량의 약 30%를 차지한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 호흡 생리학의 기본 개념인 1회 호흡량(Tidal Volume, VT)과 사강(Dead Space Volume, VD)의 관계를 묻는 단순 암기형 문제입니다.

진단 및 정의: 정상 성인에서 1회 호흡량은 안정 시 약 500 mL입니다. 이 중에서 실제 가스 교환(산소와 이산화탄소 교환)에 참여하지 않는 공기의 부피를 사강이라고 합니다. 해부학적 사강(기도의 부피)은 약 150 mL입니다.

정답 근거 및 계산: 사강(VD) 대 1회 호흡량(VT)의 비율은 VD/VT로 표현됩니다. 정상 값은 150 mL / 500 mL = 0.3 (30%)입니다. 따라서 정답은 약 30%입니다.

오답 분석:
  • 감별 포인트! 약 70%: 이는 1회 호흡량 중 가스 교환에 참여하는 폐포 환기량(Alveolar Ventilation)의 비율(약 350 mL, 70%)과 혼동한 경우입니다.
  • 약 50%, 5%, 10%: 이는 호흡 생리학의 기본 수치에 대한 오기억입니다. 50%는 너무 높고, 5%나 10%는 너무 낮은 비율입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 병력. 호흡곤란 악화로 내원. 동맥혈 가스 분석(ABGA) 결과, 이산화탄소 분압(PaCO2)이 상승되어 있습니다.

진단적 접근: 이 환자에서 VD/VT 비율은 어떻게 변했을까요? COPD에서는 기도가 확장되고 폐포가 파괴되어 사강이 증가합니다. 1회 호흡량은 변하지 않거나 오히려 빨라질 수 있으므로, VD/VT 비율은 정상(30%)보다 증가합니다. 이는 같은 분당 환기량(Minute Ventilation)으로도 실제 폐포 환기량이 감소하여 이산화탄소 축적(고탄산혈증)을 초래하는 기전입니다.

주의사항: VD/VT 비율은 단순히 해부학적 사강만이 아닌, 혈류가 없는 폐포(생리적 사강(Physiological Dead Space))까지 포함합니다. 폐색전증(Pulmonary Embolism)처럼 혈류 차단이 생기면 생리적 사강이 급격히 증가하여 VD/VT 비율이 50%를 넘을 수도 있습니다.

핵심 개념

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