KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)에서
제한성 환기 장애(Restrictive Ventilatory Defect)와
폐쇄성 환기 장애(Obstructive Ventilatory Defect)의 원인을 구분하는 기본 개념을 묻고 있습니다.
진단 분석: 제한성 환기 장애는 폐나 흉벽이 충분히 팽창하지 못해 총 폐용량(Total Lung Capacity, TLC)이 감소하는 상태입니다. 반면, 폐쇄성 환기 장애는 기도가 좁아져 숨을 내쉴 때 공기의 흐름이 저하되는 상태로, 1초간 노력성 호기량(FEV1) 대 노력성 폐활량(FVC) 비율(FEV1/FVC)이 감소하는 것이 특징입니다.
정답 근거 및 기전: 핵심!
만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 기도(기관지)의 만성적인 염증과 폐실질 파괴로 인한 기류 제한이 주요 병태생리입니다. 따라서 이는
폐쇄성 환기 장애의 대표적 원인입니다. 반면, 나머지 선택지들은 모두 폐나 흉벽의 확장 자체를 방해하여 제한성 장애를 일으킵니다.
- 흉벽 변형 (예: 척추측만증): 흉곽의 기계적 운동을 제한합니다.
- 흉막 비후: 폐를 감싸는 흉막이 두꺼워져 폐의 확장을 방해합니다.
- 폐섬유증 (간질성 폐질환): 폐실질 자체가 딱딱해져 확장성이 떨어집니다.
- 비만: 특히 복부 비만은 횡격막을 위로 밀어 올려 폐의 확장을 제한합니다.
오답 분석: 감별 포인트! 제한성과 폐쇄성 장애는 공존할 수 있습니다(혼합성 장애). 예를 들어, 진행된
폐섬유증 환자에서 동반된 기도 염증이 있을 수 있지만, 기본 병리는 제한성입니다. 이 문제는 "원인이 아닌 것"을 고르는 것이므로, 명확하게 다른 범주에 속하는 COPD를 선택해야 합니다.