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대동맥질환
문제

72세 남성의 추적 초음파에서 방추형 신장하 복부대동맥류 최대 직경이 5.7 cm로 증가했다. 파열 증상은 없고 수술 위험 평가가 가능하다. 가장 적절한 다음 조치는?

해설
남성의 복부대동맥류가 5.5 cm 이상이면 파열 위험을 고려해 계획 수복이 권고된다. 해부학과 수술 위험을 바탕으로 혈관팀이 개복 또는 혈관내 수복을 결정한다.
같은 주제 다음 문제70세 남자가 갑작스러운 등 중앙부로 찢어지는 듯한 통증(Tearing pain)을 주소로 응급실에 내원하였다. 과거력상 고혈압으로 약물 복용 중이었다. V/S:…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
대동맥류의 병인 암기보다 직경이 감시에서 수복으로 바뀌는 지점을 적용합니다.

정답 근거
2022 ACC/AHA 지침은 남성에서 최대 직경 5.5 cm 이상인 복부대동맥류의 수복을 권고합니다.

선택지 분석
1. 5.7 cm는 3년 간격 감시 범위를 넘습니다.
2. 운동만으로 파열 위험과 직경을 관리할 수 없습니다.
3. 수복 적응증을 충족해 혈관팀 평가가 필요합니다.
4. 무증상이어도 크기 기준으로 수복을 고려합니다.
5. 감염 소견이 없어 항생제 적응증이 아닙니다.

근거 자료
12022 ACC/AHA Aortic Disease Guideline Key Perspectives Part 2
22022 ACC/AHA Guideline for Aortic Disease

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 70세 남성, 흡연력 40갑년. 특별한 증상은 없으나 건강검진 복부 초음파에서 우연히 복부 대동맥 직경이 4.8cm으로 발견됨. 고혈압, 고지혈증 과거력 있음.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 우선 복부 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 대동맥류의 정확한 크기, 형태, 위치 및 주변 구조와의 관계를 평가합니다. 정기적인 추적 관찰(예: 6개월 또는 1년마다 초음파 또는 CT)이 필요합니다.

치료 계획 (Management Plan): 현재 크기(

핵심 개념

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