KMLE 핵심 해설
이 문제는
대동맥류(Aortic Aneurysm)의 원인을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 핵심은
전체 대동맥류의 가장 흔한 원인을 묻고 있다는 점입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 질문 자체가 특정 증례가 아닌 원인에 대한 일반적인 지식을 묻고 있습니다. 대동맥류는 혈관벽이 약해지고 팽창하는 질환으로, 파열 시 치명적입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 대동맥류의 가장 흔한 원인은
죽상동맥경화증(Atherosclerosis)입니다. 기전은 다음과 같습니다. 죽상동맥경화증으로 인해 혈관 중막(Media)의 혈액 공급이 차단되고, 이로 인해 중막의 탄성 섬유와 평활근 세포가 퇴행성 변화를 겪으며 괴사합니다. 결과적으로 혈관벽이 약해지고, 혈압에 의해 서서히 팽창하여
류(Aneurysm)가 형성됩니다. 특히
복부대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA)는 죽상동맥경화증과의 연관성이 매우 강합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ① 외상: 외상성 대동맥 파열은 급성으로 발생할 수 있지만, 만성적인 대동맥류의 '가장 흔한 원인'은 아닙니다.
- ② 대동맥염, ③ 감염성 동맥염: 감별 포인트! 대동맥염(예: 타카야수 동맥염, 거대세포 동맥염)이나 감염성 동맥염(Mycotic aneurysm)은 특정 부위(예: 상행대동맥)의 대동맥류 원인이 될 수 있지만, 전체적으로는 흔하지 않은 원인입니다.
- ⑤ 선천성 결합조직 이상: 감별 포인트! 마르판 증후군(Marfan Syndrome)이나 엘러스-단로스 증후군(Ehlers-Danlos Syndrome)과 같은 결합조직 질환은 상행대동맥류의 중요한 원인이며, 젊은 환자에서 특히 의심해야 합니다. 그러나 전체 대동맥류의 빈도로 보면 죽상동맥경화증에 비해 훨씬 낮습니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 대동맥류의 치료는 크기와 증상에 따라 다릅니다. 일반적으로 복부대동맥류는 직경이
5.5cm 이상이거나 1년에
0.5cm 이상 성장할 때 수술적 치료(개복 수술 또는 혈관내 스텐트 그라프트 삽입)를 고려합니다.