소아기에 대동맥 축착 스텐트 시술을 받은 31세 성인이 증상 없이 성인 선천성 심장질환 외래에 왔다. 팔 혈압 한 번은 정상이었다. 장기 추적 계획으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 대동맥 축착 (Coarctation of the Aorta) — 대동맥의 국소적 협착으로, 주로 좌쇄골하동맥 개구부 원위부(동맥관 부위)에 발생하는 선천성 기형. 상지 고혈압과 하지 혈압 저하/박동 소실이 특징.
• 동맥관 (Ductus Arteriosus) — 태생기 동안 폐동맥과 대동맥궁을 연결하는 혈관. 출생 후 기능적, 해부학적으로 폐쇄된다. 대동맥 축착 발생 기전과 밀접한 관련이 있다.
• 상하지 혈압차 — 대동맥 축착의 중요한 진단적 단서. 상지(상완동맥) 혈압이 하지(대퇴동맥) 혈압보다 현저히 높은 경우(보통 20mmHg 이상)를 의미한다.
• 협착후 확장 (Poststenotic Dilation) — 협착 부위의 원위부에서 혈류의 난류(turbulence)로 인해 혈관벽이 확장되는 현상. 대동맥 축착에서 흉부 X선 상으로 '3' 자 모양의 음영(Figure 3 sign)을 만드는 원인이다.
• 단단 문합 (End-to-end Anastomosis) — 대동맥 축착의 수술적 치료법 중 하나. 협착 부위를 절제한 후 남은 대동맥의 근위부와 원위부를 직접 연결하는 방법.