KMLE 핵심 해설
이 문제는 급성 심막염(Acute Pericarditis)의 전형적인 심전도(Electrocardiography) 소견을 묻는 기초적이지만 중요한 문제입니다. 핵심은 ST 분절 상승의 형태와 분포
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 28세 남성이 "누우면 더 아프고 앉으면 나아지는 가슴 통증"을 주소로 내원했습니다. 발열과 권태감도 동반됩니다. 청진 상 가려움성(Leathery) 또는 빗자루 소리 같은 심막 마찰음(Pericardial friction rub)이 들립니다.
진단적 접근:1. 가장 먼저 할 검사: 12유도 심전도(12-lead ECG). 급성 심막염의 4단계 심전도 변화를 확인합니다.2. 확진 및 원인 규명 검사: 심초음파(Echocardiography, 심장 비대나 삼출액 확인), 혈액 검사(염증 수치: ESR, CRP; 심장 효소: Troponin I/T, CK-MB). Troponin 상승은 심근염(Myocarditis) 동반을 시사할 수 있습니다.
치료 계획:- 원인 치료(예: 세균성은 항생제, 결핵성은 항결핵제).- 대증 치료: 비스테로이드성 소염제(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs) (예: 이부프로펜(Ibuprofen), 인도메타신(Indomethacin)) + 콜키신(Colchicine)이 1차 치료제입니다. 콜키신은 재발 방지에 효과적입니다.- 스테로이드(Steroid)는 NSAIDs/콜키신에 반응하지 않는 난치성 경우에 고려합니다.