KMLE 핵심 해설
이 문제는
Takotsubo 심근병증(Takotsubo Cardiomyopathy)의 특징적인 심초음파 소견을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): Takotsubo 심중증은 심한 정서적 또는 신체적 스트레스 후에 발생하는 일시적인 좌심실 기능 장애입니다. 급성 관상동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome)과 매우 유사한 흉통과 심전도 변화를 보이지만, 관상동맥 조영술상
중요한 협착이 없음이 특징입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 이 질환의 가장 특징적인 심초음파 소견은
Pathognomonic!인
좌심실 심첨부의 운동저하(Akinesia) 또는 운동상실(Dyskinesia)와 기저부의 정상 또는 과운동(Hyperkinesia)입니다. 이로 인해 수축기 때 좌심실 모양이 일본 문어잡이 항아리(
Takotsubo)와 비슷해져 이름이 붙었습니다. 병태생리적으로는 카테콜라민(Catecholamine)의 과다 분비에 의한 심근 세포의 일시적인 기능 장애(미세혈관 경련, 직접적인 심근 독성 등)가 원인으로 생각됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 "좌심실 전체의 확장과 운동 저하"는 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction)이나 확장성 심근병증(Dilated Cardiomyopathy)에서 더 흔히 보이는 소견입니다.
- ③번 "좌심실 전벽 운동 저하"는 전벽 심근경색(특히 좌전하행지(LAD) 폐쇄)에서 보이는 국소 벽 운동 이상입니다.
- ④번 "우심실의 확장과 기능 저하"는 우심실 심근경색이나 폐색전증(Pulmonary Embolism)에서 주로 문제가 됩니다.
- ⑤번 "심실 중격의 비대와 운동 항진"은 비대성 심근병증(Hypertrophic Cardiomyopathy)의 소견과 연관이 있습니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): Takotsubo 심근병증의 치료는 지지요법(Supportive care)이 중심입니다. 급성기에는 심부전 증상을 조절하기 위해 베타차단제(Beta-blocker), ACE 억제제(ACE inhibitor) 등을 사용할 수 있으며, 대부분 수주 내에 심실 기능이 회복됩니다. 중요한 것은 급성 관상동맥 증후군을 배제하기 위해 관상동맥 조영술(Coronary angiography)을 시행하는 것입니다.