KMLE 핵심 해설
이 문제는
심근염(Myocarditis)의 원인 중 가장 흔한 것을 묻는 기초적인 질문입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 심근염은 심근에 발생하는 염증성 질환으로, 다양한 원인(감염성, 독성, 자가면역성 등)에 의해 발생합니다. 문제에서 묻는 것은 이 중
가장 흔한 원인입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 급성 심근염의 가장 흔한 원인은
바이러스 감염입니다. 특히
엔테로바이러스(Enterovirus), 그 중에서도
코사키바이러스 B형(Coxsackievirus B)이 대표적입니다. 바이러스가 직접 심근 세포를 침범하여 손상시키거나, 바이러스에 대한 면역 반응(자가면역)이 심근을 공격하여 염증과 괴사를 유발합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ③번 세균 감염: 세균성 심내막염(Endocarditis)이 심근 농양(Myocardial abscess)을 동반할 수는 있지만, 순수한 심근염의 원인으로는 바이러스보다 훨씬 드뭅니다.
- 감별 포인트! ⑤번 자가면역 질환: 심근염의 중요한 발병 기전 중 하나이지만, 가장 흔한 원인은 아닙니다. 많은 바이러스성 심근염도 최종적으로는 자가면역 기전을 통해 진행됩니다.
- ①번 진균 감염과 ②번 기생충 감염: 매우 드문 원인입니다. 주로 심한 면역억제 상태(예: AIDS, 장기이식 후)에서 발생할 수 있습니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 심근염의 치료는 원인과 중증도에 따라 다릅니다.
1.
지지 요법(Supportive care): 휴식, 심부전 증상 조절(이뇨제, ACE 억제제, 베타 차단제), 부정맥 관리가 기본입니다.
2.
원인 치료: 바이러스성은 특이적 치료제가 없습니다. 세균성은 항생제, 자가면역성은 면역억제제(스테로이드)를 고려할 수 있습니다.
3.
중증 합병증 관리