임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 남성, 점점 악화되는 호흡곤란과 다리 부종으로 내원. 과거력상 하루 소주 1병 이상 20년간 음주. 심초음파상 좌심실 구혈률(LVEF) 30% (정상: 55-70%), 좌심실 확장 소견.
진단적 접근: 1. 철저한 음주력 문진 (CAGE 설문 등). 2. 확장형 심근병증의 원인 감별을 위한 검사 (갑상선 기능, 철분/페리틴, 코로나항체 등). 3. 알코올성 간질환 동반 여부 평가 (간기능 검사, 복부 초음파).
치료 계획: 1. 알코올 절대 금지를 위한 상담 및 약물 지원 (벤조디아제핀 계열로 금단 증상 조절, 날트렉손 등). 2. 심부전 표준 치료: ACE 억제제/ARB/ARNI, 베타 차단제, 미네랄코르티코이드 수용체 길항제(MRA) 투여. 3. 증상에 따른 이뇨제 사용.
주의사항: 알코올 금단 증상(불안, 떨림, 섬망)에 주의하며, 심한 경우 입원 치료 필요. 알코올 재섭취는 질환 재발 및 악화의 확실한 원인이므로 지속적인 관리가 필수적입니다.