KMLE 핵심 해설
이 문제는
승모판 협착증(Mitral Stenosis)의 원인을 묻는 기초적인 병리학 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 승모판 협착증은 좌심방에서 좌심실로의 혈류가 장애를 받는 질환으로, 호흡곤란, 피로감, 심한 경우 혈담(hemoptysis)을 유발합니다. 가장 흔한 원인은
Pathognomonic! 류마티스 심장병(Rheumatic Heart Disease)입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! A군 베타 용혈성 연쇄상구균(GAS) 감염 후 발생하는
류마티스 열(Rheumatic Fever)은 면역 복합체에 의한 심장 판막의 염증을 일으킵니다. 이 염증이 치유되면서 판막의 유착(commissural fusion), 건삭(chordae tendineae)의 단축 및 석회화가 진행되어 판막 협착을 초래합니다. 승모판은 류마티스 심장병에서 가장 흔히 침범되는 판막입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 허혈성 심장병(Ischemic Heart Disease)은 주로 승모판 역류(Mitral Regurgitation)를 일으키는 원인(유두근 기능 장애, 판막 환륜 확장)이 될 수 있지만, 협착의 주요 원인은 아닙니다.
- ③번 퇴행성 석회화(Degenerative Calcification)는 주로 대동맥판 협착증(Aortic Stenosis)의 가장 흔한 원인이며, 승모판에서는 드뭅니다.
- ④번 선천성 기형(Congenital Malformation)은 매우 드물며, 대부분의 승모판 협착은 후천성입니다.
- ⑤번 감염성 심내막염(Infective Endocarditis)은 주로 판막의 파괴와 역류를 유발하며, 협착을 직접적으로 일으키지는 않습니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 류마티스성 승모판 협착증의 치료는 증상의 중증도와 판막 면적에 따라 결정됩니다. 무증상인 경우 추적 관찰, 증상이 있거나 중등도 이상의 협착이 있으면
경피적 풍선 판막 성형술(Percutaneous Balloon Valvuloplasty) 또는
판막 치환술(Valve Replacement)을 고려합니다.