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심혈관계 질환

심장의 전기적 활동이 전혀 없어 심전도 상 직선이 관찰되는 상태는?

1 무수축 ✓ 정답
2 심정지
3 심방세동
4 심실빈맥
5 심실세동

해설

무수축은 심장의 전기적 활동이 전혀 없는 상태로, 심전도 상 기저선만 관찰된다. 심정지는 더 포괄적인 용어이다.

같은 주제 다음 문제58세 남자가 30분 전 시작된 지속적인 흉부 압박감으로 일차 경피적 관상동맥중재술이 가능한 병원 응급실에 왔다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 110회/분이다…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ]19,000원

KMLE 핵심 해설 이 문제는 심정지(Cardiac Arrest)의 한 형태인 무수축(Asystole)의 정의를 묻는 기초적인 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 설명하는 "심장의 전기적 활동이 전혀 없어 심전도 상 직선이 관찰되는 상태"는 바로 무수축입니다. 이는 심실세동(Ventricular Fibrillation)이나 무맥성 심실빈맥(Pulseless VT)과 달리 전기적 활동이 완전히 소실된 상태로, 심전도(Electrocardiogram)에서 완전한 기저선(flat line)이 관찰됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 무수축은 심장의 전기적 활동이 완전히 정지한 상태입니다. 이는 심장의 자동능(Automaticity)을 가진 동방결절(Sinoatrial node)이나 방실결절(Atrioventricular node), 푸르키네 섬유(Purkinje fibers) 등이 모두 기능을 상실했음을 의미합니다. 심전도는 전기적 활동을 기록하는 도구이므로, 활동이 없으면 직선(기저선)만 보입니다. 이 상태는 심장이 혈액을 박출하는 기계적 수축도 동반하지 않아, 즉각적인 심폐소생술(Cardiopulmonary Resuscitation)과 에피네프린(Epinephrine) 투여가 필요합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ②번 심정지(Cardiac Arrest)는 심장 박동이 효과적으로 이루어지지 않아 혈액 순환이 멈춘 상태를 총칭하는 더 넓은 개념입니다. 무수축, 무맥성 심실빈맥(Pulseless VT), 심실세동(VF) 모두 심정지의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 "심정지"는 특정 심전도 소견을 지칭하는 용어라기보다는 임상적 상태를 설명하는 용어입니다.
③번 심방세동(Atrial Fibrillation)은 심방의 혼란스러운 전기적 활동으로, 심전도상 불규칙한 미세한 f파와 불규칙한 심실 반응이 특징입니다. 전기적 활동이 없는 것이 아닙니다.
④번 심실빈맥(Ventricular Tachycardia)은 심실에서 발생하는 빠른 규칙적인 박동으로, 심전도상 넓고 기이한 QRS 파형이 관찰됩니다.
⑤번 심실세동(Ventricular Fibrillation)은 심실의 혼란스럽고 무질서한 전기적 활동으로, 심전도상 규칙성이 전혀 없는 파형이 관찰됩니다. 이는 무수축과 달리 전기적 활동이 과도하게 있지만 효과적인 수축을 일으키지 못하는 상태입니다.

치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 무수축 환자를 발견하면 즉시 고품질 심폐소생술을 시작하고, 에피네프린을 3-5분 간격으로 투여합니다. 무수축은 제세동(Defibrillation)의 적응증이 아닙니다 (전기적 활동이 없으므로 쇼크를 줄 대상이 없음). 치료의 초점은 심폐소생술을 통해 관상동맥과 뇌에 혈류를 유지하고, 근본 원인(예: 저체온증(Hypothermia), 고칼륨혈증(Hyperkalemia), 심장압전(Cardiac Tamponade))을 교정하는 데 있습니다.

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