임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 58세 남성, 흡연력 있음. 지난 3개월 동안 계단을 오르거나 빠르게 걸을 때 가슴이 조이는 듯한 통증이 발생하며, 휴식 시 5분 내에 사라짐. 혈압 142/88 mmHg, 맥박 72회/분. 신체검진상 특이 소견 없음.
진단적 접근:
1. 초기 평가: 병력 청취, 신체검진, 기초 혈액 검사(지질 프로필, 공복 혈당), 휴식 시 12-유도 심전도.
2. 1차 비침습적 검사: 운동 부하 심전도 검사 시행. Bruce 프로토콜로 운동을 진행하며, 흉통 발생, ST 분절 변화, 혈압/심박 반응을 모니터링.
3. 추가 검사 (필요 시): 운동 부하 검사 결과가 양성이거나 불확실한 경우, 또는 환자가 운동을 할 수 없는 경우, 심근 관류 스캔이나 관상동맥 CT 혈관조영술을 고려.
4. 확진 검사: 비침습적 검사에서 고위험 소견이 나타나면, 관상동맥 조영술(Coronary Angiography)을 통해 최종 진단 및 치료 계획 수립.
치료 계획: 진단이 확인되면, 약물 치료(아스피린, 스타틴, 베타 차단제, 니트로글리세린 등)와 생활습관 교정을 시작합니다. 고위험 군(주간지 혈관 협착 등)에서는 혈관 재개통술(PCI 또는 CABG)을 고려합니다.