KMLE 핵심 해설
이 문제는
Takayasu 동맥염(Takayasu Arteritis)의 병변 분포를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): Takayasu 동맥염은 "무맥병(Pulseless disease)"으로도 불리는,
대동맥과 그 주요 분지에 발생하는 육아종성 대동맥염(Granulomatous aortitis)입니다. 주로 젊은 여성(40세 미만)에서 호발하며, 발열, 피로감, 체중 감소 등의 전신 증상과 함께 상지의 맥박 감소, 혈압 측정 불가, 혈관 잡음 등이 나타납니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! Takayasu 동맥염의 병변은
Pathognomonic!하게
대동맥궁(Aortic arch)과 그 주요 분지를 침범합니다. 이는 무명동맥(Brachiocephalic artery), 좌측 총경동맥(Left common carotid artery), 좌측 쇄골하동맥(Left subclavian artery)을 포함합니다. 따라서 가장 특징적인 혈관 병변 부위는
① 대동맥궁과 그 주요 분지입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 관상동맥(Coronary artery)은 가와사키 병(Kawasaki disease)에서 주로 침범되는 혈관입니다. Takayasu 동맥염에서도 후기 합병증으로 관상동맥구(Coronary ostium) 협착이 발생할 수 있지만, "가장 특징적인" 부위는 아닙니다.
- ③번 폐동맥(Pulmonary artery) 침범은 Takayasu 동맥염 환자의 약 50%에서 보고되지만, 진단 기준에 필수적인 소견은 아니며, 대동맥궁 침범만큼 특징적이지 않습니다.
- ④번 복부대동맥과 장간막동맥(Abdominal aorta and mesenteric arteries)은 거대세포 동맥염(Giant Cell Arteritis, Temporal arteritis)과는 달리 Takayasu에서도 흔히 침범되지만, 대동맥궁 침범이 더욱 전형적이고 초기 증상을 유발합니다. 복부형 Takayasu도 존재합니다.
- ⑤번 말초 동맥(Peripheral arteries)은 버거병(Buerger's disease, Thromboangiitis obliterans)의 주요 침범 부위입니다. Takayasu 동맥염은 중심성 대혈관을 침범하는 질환이라는 점이 다릅니다.