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대동맥질환
문제

증상이 없는 68세 남성이 건강검진을 받는다. 35갑년 흡연 후 5년 전에 금연했고 복부대동맥류를 검사한 적은 없다. 가장 적절한 선별검사는?

해설
65세 이상이며 현재 또는 과거 흡연력이 있는 남성은 복부대동맥류 일회 초음파 선별검사 대상이다. 초음파는 비침습적으로 대동맥 직경을 측정할 수 있다.
같은 주제 다음 문제70세 남자가 갑작스러운 등 중앙부로 찢어지는 듯한 통증(Tearing pain)을 주소로 응급실에 내원하였다. 과거력상 고혈압으로 약물 복용 중이었다. V/S:…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
대동맥류의 원인 이름 대신 실제 선별 대상과 검사를 결정합니다.

정답 근거
2022 ACC/AHA 대동맥질환 지침은 65세 이상이며 흡연력이 있는 남성에게 복부대동맥류 초음파 선별검사를 권고합니다.

선택지 분석
1. 흡연력이 있는 68세 남성에게 일회 복부 초음파가 적절합니다.
2. 침습 관상동맥조영술은 복부대동맥류 선별검사가 아닙니다.
3. 흉부 X선은 복부대동맥 직경을 선별하지 못합니다.
4. 운동 심전도는 관상동맥 허혈 평가에 사용합니다.
5. 뇌 MRI는 복부대동맥류 선별검사가 아닙니다.

근거 자료
12022 ACC/AHA Aortic Disease Guideline Key Perspectives Part 2
22022 ACC/AHA Guideline for Aortic Disease

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 70세 남성, 과거력으로 고혈압과 40갑년의 흡연력이 있습니다. 우연히 시행한 복부 초음파에서 복부 대동맥 직경이 5.5 cm로 발견되었습니다. 특별한 증상은 없습니다.
진단적 접근: 우선 복부 초음파나 CT 혈관조영술(CTA)로 류의 크기, 위치, 모양을 정확히 측정합니다. 정상 대동맥 직경은 약 2 cm이며, 5.5 cm는 수술적 치료를 적극 고려해야 하는 크기입니다.
치료 계획: 무증상이지만 크기가 >5.5 cm이므로 개복 수술 또는 혈관내 스텐트그라프트 삽입술(EVAR)을 고려합니다. 수술 전 위험인자(흡연, 고혈압) 조절이 필수적입니다.
주의사항: 갑작스러운 등, 복부, 옆구리 통증이 발생하면 파열(Rupture) 또는 박리(Dissection)를 의심하고 즉시 응급실로 내원해야 합니다. 이는 생명을 위협하는 응급 상황입니다.

핵심 개념

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