KMLE 핵심 해설
이 문제는
대동맥류(Aortic Aneurysm)의 합병증 중 가장 즉각적이고 치명적인 것을 묻는 기본적인 질문입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 대동맥류는 대동맥 벽이 약해져 비정상적으로 팽창하는 상태입니다. 대부분 무증상으로 발견되지만, 합병증이 발생하면 생명을 위협할 수 있습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 대동맥류의 가장 심각한 합병증은
파열(Rupture)입니다. 팽창된 대동맥 벽이 내부 혈압을 견디지 못하고 찢어지면서 대량의 혈액이 복강이나 흉강으로 급격히 유출됩니다. 이는
저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)를 유발하여 매우 높은 사망률(약 80-90%)을 보입니다. 파열 위험은 대동맥류의 크기(예: 복부 대동맥류 직경
>5.5cm)와 성장 속도에 비례합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ① 주변 장기 압박: 대동맥류가 커지면 요관이나 장을 압박할 수 있지만, 즉각적인 생명 위협은 아닙니다.
- ② 색전증(Embolism): 감별 포인트! 대동맥류 내벽에 형성된 혈전이 떨어져 말초 혈관을 막는 합병증입니다. 심각하지만, 파열에 비해 사망률은 낮습니다.
- ③ 감염: 드물지만, 감염성 대동맥류(Mycotic Aneurysm)는 파열 위험이 매우 높아 특별한 주의가 필요합니다.
- ④ 혈전 형성(Thrombosis): 팽창된 부위에 혈전이 생기는 것은 파열의 직접적 원인보다는 색전증의 원인이 됩니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 대동맥류의 치료는 파열 예방이 최우선 목표입니다. 크기와 증상에 따라 결정됩니다.
- 관찰 및 약물 치료: 작은 대동맥류(예: 복부 1cm), 증상이 있으면 수술을 고려합니다.
- 응급 수술: 파열이 의심되거나 발생한 경우(갑작스러운 심한 통증, 쇼크 증상)는 즉시 응급 수술이 필요합니다.