28세 성인의 오른팔 혈압은 166/88 mmHg, 다리 혈압은 132/80 mmHg이며 대퇴맥이 약하고 지연된다. 좌측 견갑골 사이에서 수축기 잡음이 들린다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 대동맥 축착 (Coarctation of the Aorta) — 대동맥의 국소적인 협착을 특징으로 하는 선천성 심장 기형. 가장 흔히 좌쇄골하동맥 원위부의 대동맥궁-하행부 경계에서 발생.
• 도관부 축착 (Ductal type Coarctation) — 동맥관이 연결되는 부위에서 발생하는 가장 흔한 형태의 대동맥 축착. 동맥관 조직의 과도한 수축과 섬유화가 기전으로 여겨짐.
• 상완-대퇴 혈압 구배 (Brachio-femoral Pressure Gradient) — 대동맥 축착을 진단하는 중요한 신체 검진 소견. 상완 동맥 혈압이 대퇴 동맥 혈압보다 20 mmHg 이상 높을 때 의심함.
• 프로스타글란딘 E1 (Prostaglandin E1, PGE1) — 증상성 신생아 대동맥 축착의 응급 치료제. 동맥관을 열어 유지시켜 하반신으로의 혈류를 보장하여 수술 전 안정화를 도움.
• 축착 절제 및 단단 문합술 (Resection and End-to-End Anastomosis) — 대동맥 축착의 표준 수술 방법. 협착 부위를 절제한 후 남은 건강한 대동맥 끝끼리 직접 연결함.