KMLE 핵심 해설
이 문제는
복부 대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA)의 정의적 기준을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 복부 대동맥류는 대부분 무증상으로 발견되며, 복부 초음파나 CT 검사에서 우연히 진단됩니다. 주된 위험은 파열로, 이는 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 따라서 조기 발견과 적절한 추적 관찰이 매우 중요합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 복부 대동맥류는 복부 대동맥의 국소적 혹은 확산성 확장으로 정의됩니다. 정상 성인 남성의 복부 대동맥 직경은 약
1.5~2.0 cm 정도입니다.
Pathognomonic! 직경이 3.0 cm 이상으로 확장된 상태를 복부 대동맥류라고 진단합니다. 이는 정상 직경보다 약 1.5배 이상 커진 상태에 해당하며, 파열 위험이 증가하기 시작하는 중요한 기준점입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 2.0cm: 이는 정상 복부 대동맥 직경의 상한선에 해당합니다. 확장으로 보기 어렵습니다.
- 4.0cm 또는 5.0cm: 이는 이미 대동맥류로 진단된 상태에서, 수술적 치료(개복 또는 혈관내 스텐트그라프트 삽입)를 고려하는 중요한 임계값입니다. 일반적으로 직경이 5.5 cm 이상이거나, 6개월 동안 0.5 cm 이상 빠르게 커질 때 수술 적응증이 됩니다. 따라서 이 수치는 '진단 기준'이 아닌 '치료 기준'에 가깝습니다.
- 1.5cm: 이는 정상 범위 내의 직경입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm):
1.
진단: 복부 초음파로 직경
≥ 3.0 cm 확인.
2.
추적 관찰:
- 3.0~4.0 cm: 매년 초음파 추적.
- 4.0~5.5 cm: 6~12개월마다 초음파 추적.
3.
수술 적응증:
- 직경
≥ 5.5 cm (남성),
≥ 5.0 cm (여성).
- 6개월 내 직경 증가 >
0.5 cm.
- 증상(통증, 압통)이 있는 경우.