다음 중 안정성 협심증의 치료 목적에 부합하지 않는 것은?

급성 혈전 용해는 이미 발생한 급성 ST 분절 상승 심근경색증의 치료법이다. 안정성 협심증의 치료 목적은 증상 조절, 운동 능력 향상, 그리고 심근경색 및 사망 예방이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 안정성 협심증(Stable Angina)의 치료 목표를 정확히 이해하고 있는지 묻는 기본적인 문제입니다. 핵심은 만성적이고 안정된 상태의 관상동맥 질환과 급성으로 혈전이 생긴 상태의 치료 목적이 다르다는 점을 구분하는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 안정성 협심증은 심장 근육에 산소 요구량이 증가할 때(예: 운동, 스트레스) 발생하는 가역적인 가슴 통증으로, 휴식이나 질산제(Nitrate) 복용으로 호전됩니다. 이는 만성적인 관상동맥 죽상경화증(Atherosclerosis)에 의해 혈관이 좁아진 상태이지만, 급성으로 혈전(Thrombus)이 생기지는 않은 상태입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ④ 급성 혈전 용해입니다. 감별 포인트! 급성 혈전 용해 치료(Thrombolytic therapy)는 급성 ST 분절 상승 심근경색증(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)에서 관상동맥을 막고 있는 새로 생긴 혈전을 분해하여 재관류(Reperfusion)를 이루는 것이 목적입니다. 안정성 협심증에서는 급성 혈전이 존재하지 않는 만성 병변이 주 문제이므로, 혈전 용해는 치료 목적이 아닙니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 선택지들은 모두 안정성 협심증의 핵심 치료 목표입니다. ① 심근경색 예방: 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐)와 스타틴(Statin) 치료를 통해 죽상경화반의 안정화(Plaque stabilization)와 혈전 형성 억제를 목표로 합니다. ② 증상 완화: 베타 차단제(Beta-blocker), 질산제, 칼슘 채널 차단제(Calcium channel blocker) 등을 사용하여 통증 발작의 빈도와 강도를 줄입니다. ③ 사망률 감소: 베타 차단제, ACE 억제제/ARB, 스타틴 등이 심혈관 사망 위험을 낮추는 데 기여합니다. ⑤ 운동 내성 향상: 약물 치료와 심장 재활(Cardiac rehabilitation)을 통해 환자가 증상 없이 더 오래, 더 강하게 운동할 수 있도록 돕습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성이 "계단을 오를 때 가슴이 조이는 듯한 통증이 생겨 멈춰야 한다"고 호소하며 내원했습니다. 통증은 휴식 시 5분 내에 사라집니다. 과거력으로 고혈압, 고지혈증이 있습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 가장 먼저 할 검사는 휴식 시 심전도(ECG)와 심초음파(Echocardiography)입니다. 확진 및 위험도 평가를 위해 운동 부하 검사(Exercise Stress Test) 또는 관상동맥 CT 혈관조영술(Coronary CTA)을 시행합니다. 최종적인 혈관 평가는 관상동맥 조영술(Coronary Angiography)입니다.

치료 계획 (Management Plan): 1. 생활습관 교정: 금연, 식이 조절, 규칙적 운동. 2. 약물 치료: - 아스피린(Aspirin) (심근경색 예방) - 스타틴(Statin) (LDL 콜레스테롤 목표