KMLE 핵심 해설
이 문제는
심낭 삼출(Pericardial effusion)의 심각한 합병증을 묻는 기본적인 질문입니다. 핵심은 삼출액이 심장을 압박하여 생기는
혈역학적 불안정(Hemodynamic instability)이라는 키워드입니다.
정답 근거! 심장 압전(Cardiac tamponade)은 심낭강 내에 액체(삼출액, 혈액 등)가 빠르게 축적되어 심낭 내 압력이 상승하는 상태입니다. 이로 인해 심장, 특히 얇은 벽을 가진 우심방과 우심실의 이완기 충만이 심각하게 방해받습니다. 결과적으로 심박출량이 급격히 감소하고, 전형적인 삼징후(Beck's triad: 저혈압, 정맥압 상승, 작고 조용한 심음)가 나타나며, 이는 명백한 혈역학적 불안정을 의미합니다.
오답 분석! 다른 선택지들은 심낭 삼출과 직접적인 연관이 적거나, 압전을 유발할 수 있는 원인 질환이기는 하지만 '상태' 자체는 아닙니다.
- ① 협심증(Angina pectoris): 관상동맥 혈류 감소로 인한 가역적 심근 허혈 상태입니다. 심낭 삼출과 직접적인 관련이 없습니다.
- ② 심내막염(Endocarditis): 심장 내막, 특히 판막의 감염입니다. 삼출성 심낭염을 동반할 수는 있지만, 그것이 압전으로 진행하지 않는 한 혈역학적 불안정의 직접적 원인은 아닙니다.
- ③ 심근염(Myocarditis): 심근의 염증으로 수축 기능 저하를 일으켜 심부전을 유발할 수 있습니다. 심낭염을 동반할 수 있으나(Cardiac tamponade는 심낭 삼출이 심한 경우에 발생하는 '합병증'입니다.
- ⑤ 심낭염(Pericarditis): 심낭의 염증 자체를 의미합니다. 심낭염은 삼출액을 동반할 수 있고, 그 삼출액이 많아지면 압전으로 진행할 수 있습니다. 따라서 심낭염은 심장 압전의 가장 흔한 원인 중 하나이지만, 문제에서 묻는 것은 '삼출액이 압력을 가해 혈역학적 불안정을 초래하는 상태' 즉, 합병증인 압전 그 자체입니다.