심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 공기매개감염 질환인 활동성 결핵의 표준 감염관리 방법을 묻고 있습니다. 정답은 2번입니다.
활동성 결핵은 공기 중에 떠다니는 미세한 비말핵심(5μm 이하)을 통해 전파됩니다. 따라서 가장 중요한 감염관리 원칙은 병실 내 오염된 공기가 외부로 유출되지 않도록 차단하는 것입니다. 이는 음압격리의 핵심 원리로, 병실 내 압력을 외부보다 낮게 유지하여 공기가 병실 밖으로 새어나가지 않게 합니다.
정답 근거: 공기매개감염 질환의 표준 격리 지침에 따르면, 환자는 음압격리실에 입원해야 하며, 병실 내 공기의 외부 유출을 차단해야 합니다. 환자가 병실 밖으로 이동할 때는 외과용 마스크를 착용하게 합니다.
오답 분석:
1. 혼동 주의! 공기매개감염은 음압 병실을 사용합니다. 양압 병실은 면역저하자 등 외부 감염으로부터 환자를 보호할 때 사용합니다.
3. 표준주의(Standard Precautions)에 따르면, 오염된 개인보호장비(PPE)는 환자 병실 문 밖에서 벗지 않고, 병실 내에서 벗은 후 적절히 폐기해야 합니다.
4. 혈압계, 체온계 등 환자간호기구는 공기매개감염 환자에게는 개인별로 사용해야 하며, 공동 사용은 금지됩니다.
5. 환자가 병실 밖으로 이동할 때 착용하는 것은 외과용 마스크입니다. 가운은 주로 접촉감염 예방을 위해 사용됩니다.
국시 빈출 포인트
공기매개감염 질환(결핵, 수두, 홍역)의 3대 관리 핵심은 "음압격리실, N95 마스크, 이동 시 외과용 마스크"입니다. 음압/양압의 개념을 반드시 구분하세요. 음압은 '감염자를 격리'할 때, 양압은 '감염으로부터 보호'할 때 사용합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 활동성 결핵 환자를 간호할 때의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 즉시 음압격리실 배정 및 격리 시작: 진단이 확인되는 즉시 표준 격리 프로토콜을 시작합니다. 병실 문에 격리 표시를 하고, N95 마스크 착용 안내를 게시합니다.
2. 보호장비 착용 철저히: 병실 입실 전 반드시 N95 마스크를 Fit Test(밀착검사)를 통해 적합한 사이즈로 착용합니다. 가운과 장갑은 표준주의에 따라 필요 시 사용합니다.
3. 환자 교육: 환자에게 기침 예절(기침할 때 휴지나 팔꿈치 안쪽 사용), 외출 시 외과용 마스크 착용의 중요성, 치료 순응의 필요성을 설명합니다.
4. 환경 관리: 환자 전용 청소 도구와 개인용 물품(체온계, 혈압계)을 사용합니다. 오염된 물품은 병실 내에서 적절히 처리합니다.
선배 간호사의 한마디
"결핵 환자 간호 시 가장 중요한 건 나와 동료의 안전이에요. N95 마스크는 단순히 '쓰는 것'이 아니라 '제대로 밀착시켜 쓰는 것'이 핵심이죠. 문 앞에서 한 번 더 점검하는 습관이 감염을 막아줍니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.