활동과 운동 요구

옆누운자세의 올바른 신체선열 유지를 위한 간호중재로 옳은 것은?

1 등 뒤를 베게로 지지한다. ✓ 정답
2 아래팔을 펴서 베개로 지지한다.
3 어깨는 다리와 선열을 유지한다.
4 손가락을 과신전 상태로 유지한다.
5 넓적다리 외측에 넓적다리큰돌기 두루마리(greater trochanterroll)를 적용한다.

해설

옆누운자세

머리, 팔다리에 베개를 지지하여 어깨와 볼기의 긴장 감소, 어깨는 볼기와 선열을 유지하며, 위팔 아래에 베개를 대주고 아래팔이 굽혀져야 팔의 안쪽돌림을 예방할 수 있다.

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옆누운자세(side-lying position)에서 올바른 신체선열(alignment)을 유지하는 핵심은 몸의 중심선이 일직선을 이루도록 하면서, 압력이 집중되는 부위와 관절의 생리적 각도를 보호하는 것입니다. 수술 체위나 뇌졸중 환자의 체위 관리에서 공통적으로 강조되는 원칙은 과도한 굽힘·폄·돌림 없이 정상 신체선열을 유지하는 것입니다^[3].

옆누운자세에서는 몸통이 뒤쪽으로 넘어가거나 앞쪽으로 구르는 것을 막기 위해 등 뒤에 베개나 지지물을 대는 중재가 필요합니다. 등 뒤 지지는 척추가 옆으로 휘거나 골반이 뒤로 빠지는 것을 방지하여, 어깨-볼기-다리가 한 선상에 놓이도록 돕습니다. 이는 수술 중 체위 유지에서도 기계적 압력과 부동(immobility)으로 인한 조직 손상 위험을 줄이기 위한 기본 원칙과 연결됩니다^[3].

각 보기를 살펴보면, 혼동 주의! 아래팔을 펴서 지지하는 것은 오히려 팔의 안쪽돌림(internal rotation)을 유발할 수 있어, 위팔 아래에 베개를 대고 아래팔은 굽혀서 지지하는 것이 적절합니다. 어깨는 다리가 아니라 볼기(엉덩이)와 선열을 유지해야 하며, 손가락은 과신전이 아니라 자연스러운 기능적 자세를 취하도록 합니다. 넓적다리큰돌기 두루마리(greater trochanter roll)는 바로누운자세에서 다리의 바깥돌림을 막기 위해 적용하는 중재이므로 옆누운자세에는 해당하지 않습니다.

보기	판단	근거
1. 등 뒤를 베개로 지지	옳음	몸통의 뒤쪽 구름을 막아 척추와 골반의 선열 유지
2. 아래팔을 펴서 지지	틀림	아래팔은 굽혀야 안쪽돌림 예방 가능
3. 어깨는 다리와 선열	틀림	어깨는 볼기와 선열을 유지
4. 손가락 과신전	틀림	기능적 자세 유지가 원칙
5. 넓적다리큰돌기 두루마리	틀림	바로누운자세에서 바깥돌림 방지용

뇌졸중 환자의 체위 관리 근거에서도 체위 중재는 신체선열 유지와 압력 분산을 통해 임상 결과와 삶의 질을 개선하는 데 목적이 있습니다^[2]. 옆누운자세에서 등 뒤 지지는 단순한 편안함을 넘어, 관절의 뒤틀림과 피부 손상을 예방하는 능동적 간호중재입니다. 수술 체위 관리의 근거 요약에서도 측와위-복와위(lateral-prone) 체위는 신체 부위별 지지와 선열 확인을 통해 신경손상과 압력손상을 예방해야 한다고 제시합니다^[1]. 따라서 등 뒤 베개 지지는 옆누운자세의 신체선열을 유지하기 위한 가장 기본적이고 우선적인 중재입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Summary of Best Evidence for Lateral-Prone Surgical Position Management.일반논문Zhou J, Chen X, Huang J, Jiang M. (2026) · DOI: 10.1097/pts.0000000000001448
[2]
Best evidence summary on positioning management in stroke patients.일반논문Xiong Y, Pan M, Chai W, Lei H, Peng H, Hu Z, Li N, Liang Y, Kuang L, Liu H. (2025) · DOI: 10.3389/fneur.2025.1648841
[3]
Safe positioning for neurosurgical patients.일반논문St-Arnaud D, Paquin MJ (2008) · DOI: 10.1016/j.aorn.2008.03.004

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