ROM 시행 주의사항
•모든 운동은 천천히, 균등하게, 부드럽게 조심스럽게 수행
•저항이 느껴지는 지점까지 움직이되 통증을 느낄 때까지 움직임은 금지
•각 동작을 3~5회씩 반복하고 1일 2~3회 수행
•다리는 반드시 다른 쪽을 고정하고 한쪽씩 수행
•매일 운동하되, 관절의 가능한 최대 관절운동범위를 움직이게 수행
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 부동 중인 환자에게 수동 관절운동(Passive ROM)을 시행할 때의 올바른 원칙과 주의사항을 묻고 있어요. 수동 ROM은 간호사가 환자의 관절을 움직여 주는 것으로, 관절의 구축(Contracture)과 근육의 위축을 예방하는 핵심 중재입니다.
혼동 주의! 수동 ROM과 능동 ROM, 능동-보조 ROM을 구분해야 해요. 수동 ROM은 환자가 스스로 움직일 수 없을 때 시행하며, 통증을 유발해서는 안 됩니다. 따라서 정답인 4번 "다리는 반드시 다른 쪽을 고정하고 한 쪽씩 수행한다"는 관절을 안정적으로 지지하며 운동 효과를 높이고 환자의 안전을 보장하는 중요한 원칙입니다.
오답을 분석해볼게요.
• 1번 (최대 관절운동범위는 제한한다): 오히려 수동 ROM의 목적은 관절이 가질 수 있는 정상 범위의 운동(Normal range of motion)을 유지하는 것이므로, 가능한 최대 범위까지 천천히 움직여줘야 합니다. 제한하면 구축 예방 효과가 떨어져요.
• 2번 (시간을 정해 놓고 끝내도록 한다): ROM은 환자의 상태와 관절의 반응을 지속적으로 관찰하며, 무리하지 않는 선에서 충분히 시행해야 합니다. 딱딱하게 시간에 맞춰 종료하는 것은 바람직하지 않아요.
• 3번 (각 동작을 1~2회 반복하고 하루 8~10회 시행한다): 일반적으로 각 관절 운동은 3~5회 반복하고, 하루에 2~3회 시행하는 것이 표준 권고안이에요. 1~2회는 부족하고, 8~10회는 과도할 수 있어요.
• 5번 (저항이 느껴지는 지점까지 하면서 약간의 통증을 느낄 때까지 시행한다): 가장 위험한 오답이에요. 수동 ROM 시 통증을 유발해서는 절대 안 됩니다. 통증은 근육 경련이나 조직 손상을 초래할 수 있어요. '저항이 느껴지는 지점'까지는 괜찮지만, 그 이상으로 무리하게 밀어붙여서는 안 돼요.
국시 빈출 포인트
• 수동 ROM 원칙: 천천히, 부드럽게, 통증 없이.
• 반복 횟수: 동작당 3~5회.
• 핵심 금기: 통증 유발 및 급격한 움직임.
• 목적: 관절 가동성 유지, 구축 및 위축 예방, 혈액순환 촉진.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
뇌졸중으로 편마비 상태인 김 할아버지가 침상에 부동 중이에요. 간호사로서 수동 ROM을 계획한다면요?
1. 준비: 담당 의사에게 ROM 허가를 확인하고, 환자에게 절차를 설명해 협력을 구해요. 침대 높이를 적당히 조정하고 편안한 자세를 취해줘요.
2. 시행: 할아버지의 마비측 팔, 다리를 대상으로 해요. 한쪽 다리를 운동할 때는 반대쪽 다리를 부드럽게 고정하여 몸통이 흔들리지 않도록 해요. 관절 근처를 지지하며 천천히, 최대 가동 범위까지 움직이지만, 할아버지가 "아프다"는 표현을 하면 즉시 멈춰요.
3. 관찰: 운동 중 환자의 얼굴 표정을 주시하고, 관절의 상태(부종, 발적, 열감)와 운동 범위를 평가해요.
4. 기록: 시행한 관절, 반복 횟수, 환자의 반응(특히 통증 유무), 그리고 관찰된 특이 사항을 간호 기록지에 상세히 기록해요.
선배 간호사의 한마디
"ROM은 매일 꾸준히 해야 효과가 있어요. 하지만 '고통은 치료가 아니다'라는 걸 잊지 마세요. 환자의 편안함이 최우선이에요. 특히 다리 운동 시 몸통이 틀어지지 않도록 한쪽씩 고정하며 하는 건 기본 중의 기본이랍니다!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.