오른쪽 반신마비인 70대 노인이 지팡이를 사용하여 계단을 내려갈 때 순서로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동과 운동 요구
문제

오른쪽 반신마비인 70대 노인이 지팡이를 사용하여 계단을 내려갈 때 순서로 옳은 것은?

해설
반신마비 대상자가 계단을 올라갈 때는 건강한 다리, 지팡이, 환측 다리 순으로 올라가도록 교육한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 반신마비(Hemiplegia) 환자의 안전한 보행 보조와 계단 이동(Stair Negotiation) 원칙을 이해해야 합니다. 핵심은 건강한 쪽(비마비측)이 항상 먼저 움직여 지지대 역할을 하고, 약한 쪽(마비측)이 뒤따라 움직이는 것입니다.

혼동 주의! 계단을 올라갈 때와 내려갈 때의 순서는 정반대입니다.
계단 올라가기: 건강한 다리 → 지팡이 → 마비된 다리 순서. 건강한 다리로 먼저 한 계단 위로 올라가 몸을 지지한 후, 지팡이와 마비된 다리를 끌어올립니다.
계단 내려가기: 지팡이 → 마비된 다리 → 건강한 다리 순서. 지팡이와 마비된 다리를 먼저 한 계단 아래로 내린 후, 건강한 다리를 내려서 합칩니다. 이 순서는 마비된 다리가 불안정하므로, 건강한 다리가 항상 위쪽(높은 곳)에 남아 지지력을 유지하게 하기 위함입니다.

문제에서 환자는 오른쪽 반신마비이므로, 마비된 다리는 오른쪽, 건강한 다리는 왼쪽입니다. 따라서 계단을 내려갈 때의 올바른 순서는 지팡이(보조기) → 마비측(오른쪽) 다리 → 건강측(왼쪽) 다리가 됩니다.

국시 빈출 포인트 "건강한 다리가 항상 선두에(Up with the good, down with the bad)"라는 구호로 외웁니다. 계단 올라갈 때는 건강한 다리가 먼저 올라가고(Up with the good), 내려갈 때는 나쁜(마비된) 다리가 먼저 내려갑니다(Down with the bad). 이 원칙은 지팡이, 목발, 보행기 사용 시에도 동일하게 적용됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 반신마비 환자에게 계단 보행을 교육할 때는 다음과 같은 단계를 따릅니다.
1. 환경 안전 확인: 계단에 손잡이가 있는지, 미끄럼 방지 처리가 되어 있는지, 조명은 충분한지 확인합니다.
2. 원칙 설명 및 시범: "올라갈 때는 좋은 다리부터, 내려갈 때는 지팡이와 아픈 다리부터"라는 원칙을 명확히 설명하고, 간호사가 직접 시범을 보입니다.
3. 보조 및 관찰: 환자의 뒤쪽 약간 옆에서 보조하며, 균형을 잃을 경우 즉시 지지할 수 있도록 준비합니다. 특히 내려갈 때는 체중이 앞으로 쏠리기 쉽므로 주의합니다.
4. 반복 훈련: 한 단계씩 천천히, 원칙을 소리 내어 말하면서 연습하게 합니다. 피로도가 높으면 휴식을 취합니다.

선배 간호사의 한마디 "계단 보행 교육은 이론만 알면 안 돼요. 환자 옆에서 한 발 한 발 따라가며, '지팡이, 오른발, 왼발' 이렇게 소리 내어 말해주는 게 실수 방지에 가장 효과적이에요. 특히 나이가 드신 분들은 순서가 헷갈리기 쉬우니까, 간단한 구호를 만들어 반복하는 게 중요하답니다."

핵심 개념

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