뇌졸중으로 인한 의식저하로 인해 중환자실에서 기관내삽관을 적용중인 환자에게 흡인을 하는 방법으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
산소화 요구
문제

뇌졸중으로 인한 의식저하로 인해 중환자실에서 기관내삽관을 적용중인 환자에게 흡인을 하는 방법으로 옳은 것은?

해설

흡인 방법

• 흡인 전 생리식염수를 통과시키고, 흡인조절 구멍을 연 상태로 카테터를 삽입한 후, 적절한 압력으로 흡인(성인: 110∼150 mmHg)

• 산소공급을 저하시키므로 흡인시간 제한(1회 10∼15초 이내), 흡인간격 20∼30초

• 8시간마다 흡인 카테터 및 용액 교체

• 카테터 삽입 동안에는 흡인하지 않음(기관지 점막손상 예방)

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 기도흡인의 안전하고 효과적인 방법을 묻는 문제입니다. 특히 기관내삽관 환자에게는 점막 손상을 최소화하고 저산소증을 예방하는 것이 핵심입니다.

정답인 4번의 근거는 흡인 간격입니다. 흡인은 환자의 산소 공급을 차단하는 행위입니다. 한 번의 흡인 후에는 충분한 시간(20~30초)을 두고 재흡인하여 환자의 산소 포화도가 회복되도록 해야 합니다. 이는 저산소증과 이로 인한 심박동 이상을 예방하기 위한 필수적인 안전 수칙입니다.

오답 분석
1. 혼동 주의! 기관내삽관 환자의 흡인은 바로누운자세보다는 반좌위(30~45도)에서 시행하는 것이 일반적입니다. 이는 흡인성 폐렴의 위험을 줄이고 호흡을 용이하게 하기 위함입니다.
2. 1회 흡인 시간은 60초가 아닌, 10~15초 이내로 제한해야 합니다. 장시간 흡인은 심각한 저산소증을 유발합니다.
3. 흡인 압력은 200 mmHg 이상이 아닌, 성인의 경우 110~150 mmHg 정도로 설정합니다. 과도한 압력은 기관 점막을 손상시킬 수 있습니다.
5. 카테터 삽입 동안에는 흡인을 하지 않고, 목표 깊이까지 삽입한 후에 흡인을 시작합니다. 삽입 중 흡인을 하면 점막에 카테터가 달라붙어 조직 손상을 일으킬 수 있습니다.

국시 빈출 포인트
항목기준 (성인)목적
흡인 시간1회 10~15초 이내저산소증 예방
흡인 압력110~150 mmHg점막 손상 방지
흡인 간격20~30초산소화 회복 시간 확보
카테터 삽입흡인 없이 삽입점막 손상 방지

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 의식저하 환자의 흡인은 각별한 주의가 필요합니다. 반사가 저하되어 흡인 자극에 의한 미주신경 반사로 인한 서맥이나 부정맥이 발생할 위험이 높습니다. 따라서 흡인 전후로 활력징후와 산소포화도를 꼭 확인해야 합니다. 또한, 무균술을 철저히 지켜 병원감염을 예방하는 것이 중요합니다. 한 번 사용한 카테터는 재사용하지 말고, 흡인 병도 정기적으로 교체해야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "흡인은 환자를 위해 하는 거지만, 잘못하면 해가 될 수 있어요. '빨리, 많이'보다 '안전하게, 충분한 간격을 두고'가 훨씬 중요합니다. 흡인 전에 꼭 '100% 산소 공급(Pre-oxygenation)'을 30초~1분 정도 해주는 것, 잊지 마세요!"

핵심 개념

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