간호 핵심 해설
이 문제는
호흡성 산증의 원인을 파악하는 문제입니다. 동맥혈가스분석 결과
PaCO2 56 mmHg로
과탄산혈증이 확인되었습니다. PaCO2의 정상 범위는
35-45 mmHg입니다. PaCO2가 증가한다는 것은 폐를 통해 이산화탄소(CO2)를 충분히 배출하지 못하는 상태, 즉
과소환기를 의미합니다.
정답 근거 (외상): 외상, 특히 흉부 외상이나 척추 손상은 호흡 근육(늑간근, 횡격막)의 기능을 저하시키거나 통증으로 인해 호흡을 얕게 만들어
과소환기를 유발할 수 있습니다. 이로 인해 CO2가 체내에 축적되어 PaCO2가 상승하고 호흡성 산증이 발생합니다.
오답 분석:
- 스트레스(2번): 일반적인 정신적 스트레스는 오히려 과호흡(과다환기)을 유발하여 PaCO2를 감소시키고 호흡성 알칼리증을 일으킵니다.
- 혈압상승(3번): 고혈압 자체가 직접적으로 호흡 패턴을 변화시켜 과소환기를 일으키는 주요 원인은 아닙니다.
- 지속적인 설사(4번): 설사는 위장관을 통해 중탄산염(HCO3-)을 과도하게 손실시키는 대사성 산증의 대표적인 원인입니다. 호흡성 산증과는 기전이 다릅니다.
- 활발한 신체운동(5번): 운동 시에는 대사가 증가하여 CO2 생산은 늘어나지만, 호흡수와 호흡량이 함께 증가(과다환기)하여 정상적으로는 CO2를 효과적으로 제거합니다. 건강한 사람에게 운동이 호흡성 산증을 유발하는 경우는 드뭅니다.
국시 빈출 포인트
산-염기 불균형 문제는
혼동 주의! 구분이 핵심입니다. 먼저 pH와 PaCO2, HCO3-를 보고
호흡성 vs 대사성,
산증 vs 알칼리증,
보상 여부를 체계적으로 판단하세요. 호흡성 산증의 핵심은
"PaCO2 증가 → 과소환기"이고, 대사성 산증의 핵심은
"HCO3- 감소"입니다. 원인을 묻는 문제에서는 이 기본 기전에 맞는 선택지를 찾아야 합니다.