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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 기관내관 | 기관절개관 |
|---|---|---|
| 삽입 경로 | 입 또는 코를 거쳐 기관까지 | 목 앞쪽 피부를 절개하여 기관에 직접 삽입 |
| 주요 적응증 | 단기 기도 확보, 전신마취, 응급 삽관 | 장기 인공호흡기, 반복적 상기도 폐쇄, 분비물 관리 |
| 장기 유지 시 문제 | 성대 손상, 기관 협착, 부비동염(비경구) | 출혈, 감염, 기관 협착, 기관식도루 등 |
| 환자 적용 | 의식 있는 환자에게 불편감 큼 | 구강 간호와 의사소통 보조가 상대적으로 용이 |
장기간 기계적 환기가 예상되거나 상기도 폐쇄가 반복될 때는 기관에 직접 삽입하는 기관절개관을 우선 고려한다. 기관내관은 단기용으로 장기 유지 시 성대 손상과 기관 협착 위험이 커 부적합하다.
기관절개관 삽입 후에는 발관 시기를 평가해야 한다. 기계 환기 이탈 여부, 기침·분비물 배출 능력, 의식 수준, 상기도 폐쇄 해소 여부를 종합적으로 확인한 뒤 단계적으로 발관을 시도한다.
기관절개관 자체도 출혈, 감염, 기관 협착, 기관식도루를 유발할 수 있다. 반복적인 발관 실패는 기관절개 전환을 고려해야 하는 신호이므로 삽입 후에도 합병증 감시와 관리를 소홀히 하지 않아야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.