심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 기면증(Narcolepsy) 환자의 임상 증상과 약물 치료를 묻는 문제입니다. 대상자는 충분히 잤음에도 낮 시간에 갑작스러운 수면 발작(Sleep Attack)이 반복되어 위험한 상황을 초래하고 있습니다. 이는 기면증의 핵심 증상인 수면발작을 잘 보여줍니다.
정답은 메틸페니데이트(5번)입니다. 메틸페니데이트는 중추신경계를 각성시키는 약물로, 기면증 환자의 주간 과다졸림증과 수면발작을 조절하는 1차 치료제로 사용됩니다. 이 약물은 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 각성 상태를 유지하도록 돕습니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 전혀 다른 질환의 치료제입니다. 리튬(1번)은 양극성 장애의 기분안정제, 도네페질(2번)은 알츠하이머병의 인지기능 향상제, 알프라졸람(3번)은 불안장애 치료용 벤조디아제핀 계열 항불안제, 클로르프로마진(4번)은 정신분열증 치료용 전형적 항정신병 약물입니다. 이들은 기면증 치료에 사용되지 않으며, 알프라졸람 같은 경우는 오히려 진정 작용으로 증상을 악화시킬 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
기면증의 4대 주요 증상을 CATS로 암기하세요: Cataplexy(탈력발작), Automatic behavior(자동행동), Time(시간/장소 구분 없이 잠), Sleep paralysis/hallucination(수면마비/입면 시 환각). 치료는 중추신경자극제(메틸페니데이트, 모다피닐)와 삼환계 항우울제(탈력발작 조절용)를 사용합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
수면클리닉에서 기면증이 의심되는 환자를 만난다면, 가장 먼저 안전 문제를 평가해야 합니다. 낮 시간에 운전, 기계 조작 등 위험한 활동을 하는지 반드시 확인하세요. 약물(메틸페니데이트) 교육 시에는 오전에 복용하여 야간 불면증을 예방해야 함을 강조하고, 효과가 떨어지는 오후 시간대의 위험 활동을 자제하도록 상담해야 합니다. 또한, 규칙적인 짧은 낮잠(20분 이내)이 증상 완화에 도움이 될 수 있다는 비약물적 중재도 제공합니다.
선배 간호사의 한마디
"낮에 운전 중 깜박 잠드는 증상은 정말 위험해요. 환자에게 '운전을 당분간 멈추세요'라고 말하는 게 쉽지 않지만, 안전이 최우선이에요. 가족의 도움을 받아 대중교통을 이용하도록 권유하는 게 좋답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.