수면장애 유형에 대한 설명으로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 주요 수면장애의 정의와 특징을 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. 각 장애는 병태생리와 임상 양상이 뚜렷하게 다르므로 혼동하지 않는 것이 중요해요.

정답인 3번 '악몽장애'는 REM 수면 단계에서 발생하는 무서운 꿈으로 인해 반복적으로 깨어나는 것이 특징입니다. 깨어난 후에도 꿈 내용을 생생하게 기억하고, 두려움과 불안을 느낍니다. 이는 NREM 수면 단계에서 발생하는 야경증(night terror)과 구별해야 해요. 야경증은 깨어나도 꿈 내용을 기억하지 못하고, 극도의 공포와 함께 비명을 지르거나 몸부림치는 양상을 보입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 특징이 서로 뒤바뀌어 설명되었어요.
• 기면증(Narcolepsy): 주간 과다졸음, 졸도발작(cataplexy), 수면마비, 입면 시 환각이 주요 증상입니다. 약물이나 호흡정지와는 무관해요.
• 수면 무호흡증(Sleep Apnea): 수면 중 호흡이 10초 이상 멈추는 현상이 시간당 5회 이상(일반적 기준) 또는 30회 이상(심한 경우) 발생합니다. '자기도 모르게 잠에 빠지는' 것은 기면증의 특징입니다.
• 몽유증(Sleepwalking, Somnambulism): NREM 수면, 특히 깊은 수면(3단계) 중에 발생하며, 걸어다니거나 복잡한 행동을 할 수 있습니다. 호흡정지와는 무관해요.
• 과수면 장애(Hypersomnia): 충분히 잤음에도 낮 시간에 지나친 졸음이 지속되는 상태입니다. '일주기 리듬 변화'는 수면위상지연증후군 등 일주기 리듬 수면장애의 원인입니다.

국시 빈출 포인트 수면장애는 REM 수면 관련 장애(악몽, REM 수면행동장애)와 NREM 수면 관련 장애(몽유증, 야경증)로 큰 틀을 먼저 잡는 것이 중요합니다. 악몽장애 = REM, 몽유증 = NREM 이라는 기본 공식을 꼭 기억하세요. 또한, 수면 무호흡증의 진단 기준(호흡정지 10초 이상, 시간당 5회 이상)과 기면증의 4대 증상(주간졸음, 졸도발작, 수면마비, 입면환각)은 반드시 외워야 하는 핵심입니다.

간호 임상 실무 가이드 악몽장애를 호소하는 환자를 간호할 때 가장 중요한 것은 안전한 환경을 보장하고 정서적 지지를 제공하는 것입니다. 환자는 깨어난 후에도 공포와 불안에 시달릴 수 있어요. 간호사는 환자가 깨어났을 때 차분한 목소리로 안심시키고, 현재는 안전하다는 사실을 알려주어야 합니다. 악몽의 내용을 억지로 이야기하게 하기보다는, 환자가 이야기하고 싶을 때 경청해주는 태도가 중요해요. 또한, 수면 위생 교육(규칙적인 취침 시간, 카페인/알코올 제한, 편안한 취침 의식 등)을 제공하여 수면의 질을 개선하는 데 도움을 줍니다.

선배 간호사의 한마디 "악몽으로 깨어난 환자님을 보면 정말 놀라고 힘들어 하세요. 그때 '괜찮아요, 지금은 깨어나셨어요'라고 차분하게 말해주는 것만으로도 큰 위안이 된답니다. 간호사의 목소리와 태도가 최고의 안정제라는 걸 잊지 마세요."