간호 핵심 해설
이 문제는
경계성 인격장애(Borderline Personality Disorder, BPD) 환자의 전형적인 조종적이고 검열적(splitting) 행동에 대한 간호사의 적절한 대응을 묻고 있어요. BPD 환자는 공포적인 버림받음에 대한 두려움과 불안정한 대인관계를 특징으로 하며, 종종 극단적인 감정과 행동(예: 치료 거부 협박)으로 타인을 조종하려 시도합니다.
정답인 4번(중립적인 태도로 병동의 규칙을 설명한다)의 근거는 BPD 간호의 핵심 원칙인
일관성, 경계 설정, 중립성에 기반합니다. 환자의 협박에 굴복하거나(3번) 규칙을 유연하게 변경하면(2번), 오히려 조종 행동을 강화시키고 환자에게 예측 불가능한 환경을 제공하여 불안을 가중시킵니다. 반대로, 무시(1번)나 위협(5번)은 환자의 버림받음 두려움을 자극하고 치료적 관계를 파괴할 수 있어요. 중립적이고 일관된 태도로 규칙을 설명하는 것은 환자에게 안정감을 주고, 건강한 경계를 설정하는 모델링을 보여주는 효과적인 중재입니다.
국시 빈출 포인트
| 장애 | 핵심 간호 접근 | 주의할 중재 |
|---|
| 경계성 인격장애 | 일관성, 경계 설정, 중립적 태도, 감정 조절 기술 교육 | 조종 행동에 휘둘리거나(규칙 변경), 거부하거나(무시/격리 위협)하지 않기 |
| 반사회성 인격장애 | 사무적 태도, 명확한 규칙과 결과 제시, 조종 행동 무시 | 논쟁, 감정적 대응, 과도한 신뢰 |