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감정, 생각 및 행동에 일관성이 없는 대상자가 치료 거부 행동으로 치료진을 조종하려고 할 때 간호사는 중립적이고 사무적인 태도로 일관성 있게 병동 규칙에 대해 설명함
| 간호 반응 | 치료적 여부 | 근거 |
|---|---|---|
| 조종 행동이므로 무시한다 | 비치료적 | 낙인을 강화하고 유기 불안을 자극하여 치료 관계를 손상시킴[2] |
| 상황에 따라 규칙을 변경한다 | 비치료적 | 환자의 감정 표출이 요구 관철 수단임을 강화하여 행동 반복을 초래함 |
| 가족과의 면회를 자유롭게 허용한다 | 비치료적 | 병동 구조의 일관성을 무너뜨리고 환자 간 형평성 문제를 야기함 |
| 중립적인 태도로 병동의 규칙을 설명한다 | 치료적 | 예측 가능한 환경을 제공하고 일관된 한계 설정으로 불안을 감소시킴[1] |
| 화를 내면 즉시 격리될 수 있음을 설명한다 | 비치료적 | 처벌적 대응으로 환자의 버림받음 두려움을 가중시키고 분노를 확대시킴[2] |
환자의 유기 불안이 분노나 치료 거부로 표출될 때, 간호사는 감정에 휩쓸리지 않고 중립적이고 사무적인 태도로 병동 규칙을 설명한다. 규칙은 모든 환자에게 동일하게 적용됨을 전달한다.
환자의 감정 자체는 인정하되, 구조는 흔들리지 않음을 전달한다. 예: "화가 나신 건 알겠습니다. 다만 면회 시간은 병동 규칙에 따라 정해져 있으며, 이는 모든 환자에게 동일하게 적용됩니다."
환자의 요구에 따라 규칙을 바꾸면 강한 감정 표현이 요구 관철의 수단이라는 학습을 강화한다. 무시하거나 즉각 격리를 경고하는 것은 버림받음에 대한 두려움을 자극하여 비치료적이다. 간호사들 간의 일관된 대응이 분열을 예방한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.