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자아 동조적이기 때문에 자신의 행동이 타인에게 상당한 고통을 주나 오히려 타인의 반응이나 태도 때문에 괴롭다고 이야기함
성격장애 환자는 자아 동조적이므로 자신의 행동을 문제로 인식하지 못한다. 따라서 환자의 주관적 호소보다 타인과의 관계에서 나타나는 객관적 문제를 사정하는 것이 중요하다.
환자가 "상대방이 나를 힘들게 한다"고 호소할 때, 이를 투사로 이해하고 방어기제를 함부로 해석하지 말아야 한다. 치료적 관계 형성이 우선이다.
죄책감 부재가 두드러지는 환자(특히 반사회성 성격장애)는 재범 위험이 높으므로, 공격성이나 규범 위반 행동에 대한 안전사정을 반드시 포함해야 한다.
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