사회적으로 부적절한 행동에 대한 책임을 남의 탓으로 돌리는 성격장애 대상자가 주로 사용하는 방어기전은?

간호 핵심 해설 이 문제는 성격장애 대상자가 사용하는 방어기전을 이해하는 것을 평가합니다. 방어기전은 불안이나 갈등을 다루기 위해 무의식적으로 사용하는 심리적 전략입니다.

정답 근거: 투사(Projection)는 자신의 바람직하지 않은 생각, 감정, 충동을 다른 사람이나 외부 환경의 탓으로 돌리는 기전입니다. "사회적으로 부적절한 행동에 대한 책임을 남의 탓으로 돌리는" 행동은 투사의 전형적인 정의와 정확히 일치합니다. 이는 편집성 성격장애나 반사회성 성격장애 등에서 흔히 관찰됩니다.

오답 분석
2. 격리(Isolation): 감정을 그에 수반되는 생각이나 기억에서 분리시키는 것 (예: 무서운 사건을 감정 없이 기술적으로 말함).
3. 퇴행(Regression): 스트레스 상황에서 더 어린 발달 단계의 행동으로 돌아가는 것 (예: 성인이 화가 나서 발을 구르는 행동).
4. 부정(Denial): 불쾌한 현실 자체를 인정하지 않는 것 (예: 중증 진단을 받고도 "그럴 리가 없다"고 말함).
5. 동일시(Identification): 다른 사람이나 집단의 특성을 자신의 것으로 흡수하는 것 (예: 존경하는 선생님의 말투를 따라함).

국시 빈출 포인트 방어기전은 정신간호학의 기초이자 고빈도 출제 영역입니다. 혼동 주의! 투사와 전치(Displacement)를 구분하세요. 투사는 '남탓', 전치는 '감정의 대체' (예: 직장에서 받은 스트레스를 가족에게 화풀이)입니다. 주요 방어기전의 정의와 임상 예시를 짝지어 암기하는 것이 효과적입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 편집성 성격장애 환자가 "간호사들이 나를 모함하고 있다", "약에 독을 탔다"고 주장하는 경우, 이는 투사 기전이 작용하고 있을 가능성이 높습니다. 이때 간호사의 우선순위 중재는 다음과 같습니다.
1. 논쟁이나 설득을 피하기: 환자의 주장을 직접 반박하면 오히려 대립과 불신만 커집니다.
2. 감정에 공감하며 현실 검증 제공하기: "그런 생각이 드시면 불안하시겠어요. 제가 지금 드리는 약은 의사 선생님께서 처방하신 정확한 약이에요"라고 말하며 현실을 조용히 제시합니다.
3. 신뢰 관계 구축에 집중하기: 일관되고 진실된 태도로 환자와의 관계를 천천히 쌓아갑니다.
선배 간호사의 한마디 "투사'를 쓰는 환자를 대할 때는, 그 사람이 '나쁜 사람'이라서가 아니라 '힘들어서' 그런 자기보호 방식을 쓰고 있다는 걸 이해하는 게 첫걸음이에요. 우리의 목표는 환자를 바로잡는 게 아니라, 더 건강한 대처방법을 함께 찾아가는 거죠."