길을 가다 모르는 사람으로부터 폭행을 당한 후 외상 후 스트레스장애 진단을 받은 환자가 사람들이 자신을 볼까 봐 창문을 신문지로 가리고 집에서만 지낸다. 이러한 증상은?

간호 핵심 해설 이 문제는 외상 후 스트레스장애(PTSD)의 핵심 증상군 중 하나를 구분하는 능력을 평가합니다. PTSD의 증상은 크게 재경험 증상(침습 증상), 회피 증상, 인지 및 기분의 부정적 변화, 과각성 증상으로 나뉩니다.

정답인 회피증상은 외상과 관련된 생각, 감정, 장소, 사람, 대화, 활동 등을 의식적으로 피하려는 행동을 의미합니다. 문제에서 환자가 "사람들이 자신을 볼까 봐 창문을 신문지로 가리고 집에서만 지낸다"는 것은 외상 사건(폭행)을 연상시키는 외부 자극(사람들의 시선, 외출)을 피하려는 전형적인 회피 행동입니다.

혼동 주의! 다른 선택지와의 차이를 명확히 이해해야 합니다.
플래시백과 반복적 회상은 모두 '재경험 증상'에 속하며, 외상 사건이 마치 다시 일어나고 있는 것처럼 생생하게 떠오르거나 꿈에서 반복되는 증상입니다. 행동이 아닌 경험의 침습입니다.
과각성증상은 쉽게 놀라고, 항상 위험을 경계하며, 불안하고, 집중하기 어려운 상태를 말합니다. 신체적 각성 수준이 높아진 상태입니다.
인지적 왜곡은 '인지 및 기분의 부정적 변화'에 속하며, 자신, 타인, 세상에 대한 부정적인 신념을 형성하는 것을 말합니다. (예: "나는 약하다", "세상은 위험하다") 국시 빈출 포인트 PTSD의 4대 증상군은 반드시 구분할 줄 알아야 합니다. 특히 '회피'는 외부 자극(장소, 사람, 대화)과 내부 기억/감정을 모두 피하는 것을 포함한다는 점, '과각성'은 수면 장애, 집중력 저하, 과민반응, 과도한 경계와 관련된다는 점을 암기하세요. 임상에서 환자의 증상을 정확히 평가하여 적절한 간호 중재(예: 회피 증상에는 점진적 노출, 과각성에는 이완 기법)를 계획하는 데 필수적입니다.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 PTSD 환자를 만났을 때, 환자가 말하는 "집에만 있고 싶다", "사람들이 무서워서 외출을 못하겠다"는 표현은 단순한 의욕 저하가 아닌 회피 증상일 가능성이 높습니다. 간호사의 우선순위 중재는 다음과 같습니다.
1. 신뢰 관계 형성과 비판단적 경청: 환자가 자신의 두려움과 회피 행동을 안전하게 표현할 수 있는 환경을 조성합니다.
2. 안전감 제공: 현재 환경이 안전함을 반복적으로 확인시켜 주고, 불안이 높아질 때 대처할 수 있는 방법(예: 호흡법, 안전한 장소 상상하기)을 함께 연습합니다.
3. 점진적 노출 계획 수립: 치료사와 협력하여, 환자가 두려워하는 상황(예: 집 밖 나가기)을 작은 단계로 나누어 서서히 접근하도록 돕습니다. 무리하게 밀어붙이면 오히려 증상을 악화시킬 수 있습니다.
4. 사회적 지지 체계 연결: 가족 교육을 통해 증상을 이해하도록 돕고, PTSD 자조 모임이나 지지 단체 정보를 제공합니다. 선배 간호사의 한마디 "회피는 고통을 피하기 위한 생존 전략이에요. 환자를 꾸짖거나 무시하지 말고, 그 고통을 인정해주면서도 조금씩 세상과 다시 연결될 수 있도록 따뜻하게 옆에서 지지해주는 게 우리의 역할이죠."