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학습 자료 둘러보기 →간호중재: 독약망상
조현병으로 입원한 환자가 독약망상으로 인해 음식을 거부할 경우, 환자가 안심하고 섭취할 수 있는 포장된 음식이나 모든 대상자가 함께 먹는 음식을 직접 덜어 먹도록 중재함
| 중재 | 기전과 결과 |
|---|---|
| 포장 음식 직접 개봉 | 밀봉 확인을 통한 안전감 형성, 망상과 충돌하지 않음 |
| 위관영양 | 신체적 적응증 없이 적용 시 피해의식과 저항 증가 |
| 관망 | 망상이 배고픔보다 우세하여 탈수·영양결핍 진행 |
| 강한 설득 | 환자의 의심을 강화하고 치료적 관계를 손상시킴 |
독약망상 환자는 음식 자체가 아니라 타인이 조리·제공하는 과정에 독이 들어갔을 가능성을 의심한다. 따라서 포장된 음식을 환자 앞에서 직접 개봉하게 하여 밀봉 상태를 확인시키는 것이 핵심이다.
환자가 직접 개봉하는 행위는 통제감을 돌려주고, 제3자가 음식에 접근할 수 없었다는 감각을 복원해 망상과 충돌하지 않으면서 섭취를 가능하게 한다. 이는 환경 조정 중재의 한 형태로 자율성을 존중한다.
망상을 강하게 부정하거나 배고픔에 맡기는 관망은 금기다. 독약망상은 배고픔보다 우세하여 방치 시 탈수·전해질 불균형이 먼저 올 수 있고, 강한 설득은 환자의 의심과 피해의식을 강화한다.
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