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학습 자료 둘러보기 →•사람들이 자신을 욕하고 죽길 바란다고 의심한다.
•밤마다 죽으라는 소리가 들린다며 잠자기를 거부한다.
•앞뒤가 연결되지 않는 알 수 없는 이야기를 중얼거린다.
•슬픈 드라마를 보면서 소리 내어 웃는다.
조현병(schizophrenia)
망상과 환각이 주증상이고 부적절한 정서, 무감동, 사회적 위축이 전형적으로 나타나는 주요정신질환
| 구분 | 주요 증상 | 임상 양상 |
|---|---|---|
| 양성 증상 | 망상, 환각 | 현실에 없는 것을 사실로 믿거나 지각함(예: 피해망상, 환청) |
| 음성 증상 | 무감동, 사회적 위축, 빈곤한 언어 | 정서 표현과 의욕, 사회적 상호작용이 감소함 |
| 와해 증상 | 와해된 언어, 부적절한 정서 | 사고의 연결이 끊기고 정서 반응이 상황과 맞지 않음 |
피해망상과 환청이 있는 환자에게는 망상 내용을 직접 반박하지 말고, 환자가 느끼는 불안과 두려움에 먼저 공감한다. "그런 소리가 들려서 무서웠군요"처럼 경험 자체를 인정하되 망상 내용에는 동조하지 않는다.
와해된 언어를 보이는 환자와 대화할 때는 짧고 단순한 문장을 사용하고, 한 번에 한 가지 질문만 한다. 환자의 말이 연결되지 않아도 비언어적 신호(표정, 몸짓, 목소리 톤)를 통해 정서 상태를 사정한다.
부적절한 정서(슬픈 장면에서 웃음)는 기분이 좋아서가 아니라 정서 통합 기능 저하로 나타나는 증상이다. 이를 지적하거나 꾸짖지 말고, 환자의 현재 정서와 상황 인식을 24시간 관찰 기록한다.
환청으로 인해 수면을 거부하는 경우, "죽으라는 소리가 들린다"는 내용을 가볍게 넘기지 말고 자해·타해 위험을 반드시 사정한다. 환청의 내용이 명령적이거나 위협적이면 1:1 관찰과 환경 조절(조용하고 자극 적은 공간)이 필요하다.
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