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학습 자료 둘러보기 →간호중재: 타인에 대한 폭력의 위험
안전한 환경 조성과 공격행동에 대한 제한 설정을 통해 공격행동을 스스로 조절하도록 중재함. 경쟁적인 활동, 신나는 음악 및 오랜 시간 방문객이 환자와 함께 있는 것은 증상을 자극하여 공격행동을 유발할 수 있으니 유의해야 함
| 보기 | 중재 내용 | 폭력 위험 환자에게 적절한가 | 근거와 기전 |
|---|---|---|---|
| 1 | 경쟁적 활동 참여 | 부적절 | 경쟁은 좌절과 적대감을 높여 공격성을 유발할 수 있음 |
| 2 | 빠르고 신나는 음악 | 부적절 | 강한 청각 자극은 각성 수준을 높이고 초조함을 악화시킴 |
| 3 | 공격 행동에 대한 제한 설정 계약 | 적절 | 행동의 경계를 명확히 하고 자기조절 능력을 강화함 |
| 4 | 24시간 억제대 적용 | 부적절 | 신체 억제는 최후 수단이며 예방적 상시 적용은 인권 침해 |
| 5 | 방문객이 오래 머물도록 권함 | 부적절 | 대인 접촉 증가는 긴장과 피해의식을 높일 수 있음 |
조현병 환자의 폭력 위험은 증상 자체보다 두려움·불안·자극 과부하에서 비롯되는 경우가 많다. 간호중재의 우선 방향은 외부 자극을 줄이고 예측 가능한 구조를 제공하는 것이다.
제한 설정은 공격 충동 시 허용되지 않는 행동과 대신 도움을 요청할 방법을 사전에 구체적으로 합의하는 중재이다. 예를 들어 "화가 나면 복도를 걸으며 간호사에게 신호를 보낸다"처럼 행동과 대안을 함께 제시해야 효과적이다.
폭력 위험이 높은 시기에는 경쟁적 활동, 빠른 음악, 긴 방문객 면담을 피하고, 환자가 혼자 진정할 수 있는 저자극 공간을 제공하는 것이 우선이다. 조현병 환자는 감각 게이팅 저하로 일반인이 무시할 자극도 과도하게 받아들인다.
신체 억제는 최소침해 원칙에 따라 급박한 위해 상황에서 다른 중재가 실패한 뒤에만 짧은 시간 적용해야 한다. 예방 목적의 24시간 상시 적용은 인권 침해이며 오히려 저항과 폭력을 악화시킬 수 있다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.