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망상이 있는 조현병 환자가 시선을 피하고 대화를 거부할 때 1차적인 간호중재목표는 신뢰관계를 형성하는 것임
| 보기 | 적절하지 않은 이유 |
|---|---|
| 2. 혼자 있는 환경 조성 | 일시적으로 불안을 낮출 수 있으나, 지속되면 사회적 철수를 강화해 관계 형성 기회를 차단합니다. |
| 3. 사회적 상호작용 촉진 | 신뢰 관계가 형성되기 전의 상호작용 요구는 환자에게 위협으로 지각되어 오히려 역효과를 냅니다. |
| 4. 생각을 말로 표현 | 신뢰가 전제되어야 가능한 목표입니다. 초기에는 비언어적 신호를 읽어주는 것이 우선입니다. |
| 5. 망상이 증상임을 인정 | 병식(insight)이 없는 상태에서 망상을 증상으로 규정하면 환자는 간호사를 적으로 인식할 수 있습니다. |
망상 환자가 간호사를 감시자로 지각할 때 접근 자체가 위협이 된다. 이 시기의 1차 목표는 증상 교정이 아니라 안전한 관계를 만드는 것이다.
간호사는 대화를 강요하지 않고 차분한 목소리와 안정된 자세로 기다린다. 침묵의 허용도 적극적 경청의 한 형태이다.
망상 내용에는 동의하지 않으면서 환자의 감정은 인정한다. 예를 들어 "누군가 지켜보고 있다고 느끼면 정말 불안하시겠어요"라고 반응하여 불안을 타당화한다.
약속은 반드시 지킨다. "5분 뒤에 다시 올게요"라고 말했다면 정확히 5분 뒤에 방문하는 일관성이 신뢰의 기반이 된다.
생각을 말로 표현하도록 요구하거나 망상이 증상임을 인정하라고 하는 것은 신뢰 형성 전에는 환자를 압박하여 관계가 깨질 수 있다. 표현 촉진은 신뢰 형성 이후의 2차 목표이다.
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