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학습 자료 둘러보기 →망상의 정신심리적 역동
내적 갈등으로 인한 타인에 대한 불신을 남의 탓으로 돌리는 투사의 방어기제를 사용하는 것
| 구분 | 투사(정답) | 자기 합리화 | 반동형성 |
|---|---|---|---|
| 기전 | 자신의 불신·적개심을 타인의 행동으로 지각 | 자신의 행동을 논리적으로 정당화 | 무의식적 욕구와 반대되는 태도를 과도하게 표현 |
| 초점 | 타인에게 감정을 귀속 | 자기 행동의 변명 | 반대 감정의 과장된 표출 |
| 예시 | “부모님이 나를 험담한다” | “내가 화낸 것은 상대가 잘못했기 때문이다” | 미워하는 사람에게 지나치게 친절하게 대함 |
피해망상은 환자가 부모에 대한 불신이나 적개심을 스스로 인정하기 어려워 그 감정을 타인의 행동으로 전환하여 지각하는 투사의 결과이다. 간호사는 망상 내용을 단순히 ‘이상한 믿음’으로 치부하지 말고, 그 망상이 환자의 어떤 정서적 고통을 대신 표현하고 있는지 탐색하는 태도가 필요하다.
환자가 망상 내용을 말할 때 반박하거나 동조하지 않고 “그렇게 느끼셨군요”와 같이 감정을 반영해 주는 것이 안전한 관계 형성에 도움이 된다. 망상의 사실 여부를 논쟁하는 것은 환자의 불안을 높이고 치료적 신뢰를 해칠 수 있다.
환자의 망상에 동조하면 망상이 강화될 수 있고, 직접 반박하면 환자가 위협감을 느껴 관계가 단절될 수 있다. 망상 내용의 사실 여부보다 그 뒤에 있는 정서에 초점을 맞추어야 한다.
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