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변연계 경로에서 활성이 증가 되면 망상, 환각 증상을 유발함
망상과 환청은 중변연계 경로의 도파민 과활성으로 인해 발생하는 대표적 양성 증상이다. 평소 무시할 자극에 과도한 의미가 부여되면서 증상이 나타난다.
항정신병약물은 D2 수용체를 차단하여 양성 증상을 호전시키며, 이는 도파민 가설의 핵심 임상 근거이다. 단, 도파민 활성은 경로에 따라 달라 중피질 경로 저활성은 음성 증상과 연결된다.
도파민이 뇌 전체에서 일률적으로 증가하는 것이 아니므로, 양성 증상과 음성 증상의 기전을 구분해 이해해야 한다. D2 차단만으로는 음성 증상이나 인지 저하에 효과가 제한적이다.
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